CERVICAL STUMP CONDITION IN WOMEN AFTER SUBTOTAL HYSTERECTOMY

Annotation

Resume.Subtotal hysterectomy (SGE) remains one of the most commonly performed gynecological surgeries. However, its longterm impact on the remaining cervical stump (CC) remains understudied. Therefore, analyzing the anatomical and functional changes, as well as the incidence of underlying, precancerous, and malignant processes in the cervical stump in patients who have undergone this procedure, is critically important. Pathological changes in the cervix are a significant cause of gynecological disease. Delayed diagnosis of cervical stump changes after SGE can lead to the development of chronic inflammation, dysplasia, and, ultimately, carcinoma. Particular attention should be paid to the situation where a full examination of the cervix is impossible during emergency surgeries, leading to the persistence of a pathologically altered area. Existing literature indicates an increased risk of developing oncological processes in the cervical stump, especially in older women. Benign conditions that may require repeat surgery are also common. An additional challenge is the inconsistent postoperative followup of patients, which reduces the chances of early detection of pathologies. Cervical cicatricial deformities, impaired tissue nutrition (trophism), and microcirculation are particularly clinically significant, as they create ideal conditions for prolonged infection and the further development of underlying processes. This study aims to evaluate the condition of the cervical stump after SGE, determine the frequency and nature of developing pathologies, and assess how the choice of surgical approach and the extent of intervention impact patients’ quality of life. The results obtained will allow for the optimization of approaches to determining the extent of surgical intervention and the development of effective strategies for the followup of women in the late postoperative period.

Goal. .

Material and methods. .

Results. .

Conclusion. .

Keywords

Subtotal hysterectomy cervical stump adenomyosis gynecology.

Full text

List of literature

  1. 1. Бадретдинова Ф.Ф, Трубин В.Б, Додонов А.Н. Акушерские травмы шейки матки при первых родах – фактор риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Пермский медицинский журнал. 2013;30(1):40-45.
  2. 2. Беженарь В.Ф., Цыпурдеева А.А., Долинский А.К., Бочоришвили Р.Г. Лапароскопическая гистерэктомия – семилетний опыт. Журнал акушерства и женских болезней. 2011; 4: 12-20.
  3. 3. Веревкина О.М. Корреляционные модели особенностей клинической картины постгистерэктомического синдрома. Аспирантский вестник Поволжья. Акушерство и гинекология. 2010; 7–8: 78–83.
  4. 4. Высоцкий М.М., Беженарь В.Ф. Объем гистерэктомии при доброкачественной патологии матки. Роль сопутствующей аднексэктомии (обзор литературы). Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 3: 72-75.
  5. 5. Высоцкий М.М., Беженарь В.Ф. Онкологические аспекты профилактической аднексэктомии при выполнении гистерэктомии по поводу доброкачественной патологии матки (обзор литературы). Онкогинекология. 2016; 2: 12-15.
  6. 6. Доброхотова И.Ю. Анатомо функциональное состояние яичников и шейки матки после гистерэктомии. Онконастороженность относительно оставшихся органов репродуктивной системы. Эндоскопическая хирургия. 2016; 6: 56.
  7. 7. Высоцкий М.М., Манухин И.Б., Дигаева М.А. Еще раз к вопросу о выборе доступа для гистерэктомии. Эндоскопическая хирургия. 2008; 14(2): 61-64.
  8. 8. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И Гистерэктомия и здоровье женщины. М.: Медицина; 1999.
  9. 9. Бадретдинова Ф.Ф., Трубин В.Б., Додонов А.Н. Акушерские травмы шейки матки при первых родах – фактор риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Пермский медицинский журнал. 2013; 30(2): 23- 27.
  10. 10. Оптимизация методики гистерэктомии и экстирпации культи шейки матки лапараскопическим доступом. Высоцкий М. М., Сазонова Е. О., Домокеева Ю. Ю., Журнал акушерства и женских болезней 2012;61(3):31-34.
  11. 11. Татарчук Т.Н., Тутченко Т.Ф. Патология шейки матки какие задачи стоят перед акушером гинекологом?. REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY. 2013; 9(1): 39-48. https://doi. org/10.18370/2309-4117.2013.9.39-48
  12. 12. Запорожан В.М., Татарчук Т.Ф., Дубинина В.Г., Косей Н.В. Современная диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия. REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY. 2012;3:5-12.
  13. 13. Беженарь В.Ф., Комличенко Э.В., Шевелева Т.С., Кондратьев А.А. Терапия миомы матки: от хирургии к медикаментозной стратегии. Status Praesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2016; №4. С147-156.
  14. 14. Rexhepi M., Trajkovska E., Koprivnjak K. An Unusually Large Fibroepithelial Polyp of Uterine Cervix: Case Report and Review of Literature. Open access Macedonian journal of medical sciences. 2019; 7(12): 1998-2001. https://doi. org/10.3889/oamjms.2019.102.
  15. 15. Borella F., Lucchino F., Bertero L., Ribotta M., Castellano I., Carosso A., Benedetto C. Clinico-pathological features of gynecological myopericytoma: a challenging diagnosis in an exceptional location. Virchows Arch. 2019;475(6):763-770.
  16. 16. Hannoun-Lévi J.M., Peiffert D., Hoffstetter S., Luporsi E., Bey P., Pernot M. Carcinoma of the cervical stump: retrospective analysis of 77 cases. Radiotherapy and oncology. 1997; 43(2):147-153. https://doi.org/10.1016/S0167- 8140(97)01918-X
  17. 17. Hasson H.M. Cervical removal at hysterectomy for bening disease. The Journal of Reproductive Medicine. 1993; 38(10): 781-790.
  18. 18. Kikku P., Gronroos M., Rauramo L. Supravaginal uterine amputation with perioperative electrocoagulation of endocervical mucosa. Description of method. Acta Obstet Gynecol Scand. 1985;64(2): 175-177.
  19. 19. Akintobi A.O., Bello O., Asaolu O.A., Ikena G., Adebayo A.A. Laparoscopic supracervical hysterectomy and uterine morcellation: case report from Asokoro District Hospital, Abuja, Nigeria. Nigerian Journal of Clinical Practice. 2015;18(6):824-827.
  20. 20. Kim S.W., Chun M., Ryu H.S., Chang S.J., Kong T.W., Oh Y.T., Kang S.H. Long-term results of early adjuvant concurrent chemoradiotherapy for high-risk, early stage uterine cervical cancer patients after radical hysterectomy. BMC Cancer. 2017; 17(1): 297.
  21. 21. Ma C.G., Chen M.K., Yang S.C., Bai S., Liao Q.M. Successful treatment of recurrent and refractory cervical condylomata acuminata with topical 5% imiquimod cream in five patients. International journal of STD & AIDS. 2010;21(7): P. 528-529.
  22. 22. Grimm C., Polterauer S., Natter C., Rahhal J., Hefler L., Tempfer C.B., Heinze G., Stary G., Reinthaller A., Speiser P. Treatment of cervical intraepithelial neoplas
  23. 23. Park J.Y., Kim D., Suh D.S., Kim J.H., Kim Y.M., Kim Y.T., Nam J.H. The Role of Laparoscopic Radical Hysterectomy in Early-Stage Adenocarcinoma of the Uterine Cervix. Annals of surgical oncology. 2016;23(Suppl 5): 825-833.
  24. 24. Vale D.B., Bragança J.F., Xavier-Junior J.C.C., Dufloth R.M., Derchain S., Zeferino L.C. Usefulness of vaginal cytology tests in women with previous hysterectomy for benign diseases: assessment of 53.891 tests. Gynecologic oncology. 2015;137(2): 270-273.