Аннотация
Резюме.В работе авторы приводят собственный опыт хирургического лечения с послеожоговой рубцовой приводящей контрактуры большого пальца у 330 больных (200 кистей) в возрасте от 1 до 52 лет.
Цель. Оценить эффективность различных хирургических методов устранения послеожоговой приводящей рубцовой контрактуры большого пальца кисти.
Материал и методы. Исследование основано на анализе и систематизации клинического опыта лечения послеожоговой рубцовой контрактуры большого пальца
кисти у 330 пациентов, прооперированных на 200 кистях в отделении реконструктивной и пластической микрохирургии Республиканского научного центра сердечнососудистой хирургии за период 2000–2019 гг.
Возраст больных на момент операции варьировал от 1 года до 52 лет, средний возраст составил 10 ± 8,1 лет (M ± m; σ = 0,6). Мужчины (166) и женщины (164) были
представлены почти в равных долях.
Результаты. Оперативное лечение
Результаты. Оперативное лечение выполнялось в сроки от 7 месяцев до 15 лет после получения ожога. Пациентам младше 14 лет операции проводились под общим
наркозом, старшим — под проводниковой анестезией (блокада плечевого сплетения
с нейролептанальгезией).
Во всех случаях применялись различные варианты местнопластических операций. Полнослойные кожные трансплантаты использовались у 25 пациентов (7,6%) в
качестве дополнения к основным методикам.
Наиболее часто применялись модифицированные методы множественной Zпластики — «Butterfly», Hirshowitz и Mustard’e. В 40 случаях (12,1%) использовалась методика squareflap по Лимбергу.
Заключение. Таким образом, послеожоговая рубцовая приводящая контрактура
большого пальца кисти представляет собой одну из наиболее сложных форм рубцовых деформаций кисти. Её успешное устранение требует от хирурга глубоких знаний
в области местнопластических операций, взвешенного выбора оптимального метода вмешательства, точного расчёта схемы пластики, а также тщательного и технически безупречного выполнения всех этапов операции.
Только комплексный, анатомически обоснованный и индивидуально подобранный
подход обеспечивает восстановление подвижности большого пальца, функциональной активности кисти и достижение удовлетворительного эстетического результата.
Ключевые слова
Полный текст
Список литературы
- 1 Александров Н.М., Вешаев И.Д., Кленин А.А. Реконструкция первого пальца кисти методом транспозиции пальца, культи пальца и пястной кости при последствиях ожогов. Журнал Современные проблемы науки и образования МЗ РФ. 2022; 1: 437-442.
- 2 Ba Y., Li F., Wu Y., Ba T., Wang L., Cao S., Li Q. A clinical study on the evaluation of rehabilitation outcomes in patients with deep hand burns using hand strength monitoring. Burns. 2025; 51(4): 107415.
- 3 Edger-Lacoursière Z., Deziel E., Nedelec B. Rehabilitation interventions after hand burn injury in adults: A systematic review. Burns. 2023; 49(3): 516-553.
- 4 Курбанов У.А., Давлатов А.А., Ибрагимов Э.К., Джононов Д.Д. Новый местно-пластический способ операции при тяжёлых послеожоговых рубцовых сгибательных контрактурах пальцев кисти. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – Москва. – 2005; 2: 37-42.
- 5 Bergus K., Barash B., Justice L., Srinivas S., Fabia R., Schwartz D., Thakkar R. Dermal substrate application in the treatment of pediatric hand burns: clinical and functional outcomes. International Journal of Burns and Trauma. 2023; 13(6): 204.
- 6 Филиппова О.В., Афоничев К.А., Баиндурашвили А.Г., Голяна С.И., Степанова Ю.В., Цыплакова М.С. Особенности развития вторичных деформаций у детей с рубцовыми последствиями ожогов, принципы хирургического лечения. Травматология и ортопедия России. 2012; 1 (63): 77-84.
- 7 Курбанов У.А., Давлатов А.А., Джононов Д.Д. Способ восьми лоскутной пластики – новый метод местно-пластической операции. Вестник Авиценны. 2010; 1: 9-18.
- 8 Murtaugh B., Warthman R., Boulter T. Rehabilitation management of the burned hand. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics. 2023; 34(4): 767-782.
- 9 Абдурахманов Ф.С. Профилактика и лечение послеожоговых контрактур разной степени пальцев рук у детей. Экономика и социум. 2022; 12-1 (103): 358-361.
- 10 Нарчаев Ж.А., Тастанова Г.Е., Буриев М.Б., Хамдамов Ш.И., Рахмонов О.Р. Хирургическое лечение послеожоговых рубцовых контрактур. Журнал «Медицина и инновации». 2022; 2: 288-297.
- 11 Мирзоев Н.М., Ходжамурадов Г.М., Шаймонов А.Х., Зиёзода С.С., Одинаев Б.А., Шамсов Н.Х. Результаты применения двухэтапной пластики при тяжелых последствиях ожогов верхней конечности. Здравоохранение Таджикистана. 2021; 4: 48-55.
- 12 Ходжамурадов Г.М., Давлатов А.А., Мирзоев Н.М., Шаймонов А.Х., Юнусов И.А., Шамсов Н.Х. Послеоперационная профилактика развития рубцов, посредством клеточных технологий, у лиц с последствиями ожогов. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2021; 20(2): 125-129.
- 13 Ходжамурадов Г.М., Мирзоев Н.М., Шаймонов А.Х., Исмоилов М.М., Саидов М.С. Оптимизация тактики хирургического лечения послеожоговых проблем предплечья и кисти. Евразийский научно-медицинский журнал «Сино». 2021; 2(3): 10-14.
- 14 Авазов А.А., Шакиров Б.М., Хакимов Э.А. Оптимизация лечения ожогов кисти и стопы. Research Focus. 2024; 3(1): 233-236.
- 15 Александров А.В., Александрова Н.Е., Гончарук П.В., Евдокимов А.Н., Идрис Л.Я., Рыбчёнок В.В., Львов Н.В. Локальные, региональные и дистантные лоскуты в реконструктивной хирургии кисти у детей. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2022; 25(1): 6-17.
- 16 Одинаев Б.А. Возможности ресурсов местных покровных тканей при лечении последствий электрической травмы кисти. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2023; 4: 24-29.
- 17 Мадазимов М.М., Кетмонов А.Г., Абдурахмонов Ф.С., Исомиддинов З.Д. Современный подход к лечению устранения послеожоговых контрактур плечевого и локтевого сустава методом полнослойной кожной пластики у детей. Экономика и социум. 2022; 11-2 (102): 468-473.
- 18 Son D. Correction of hand deformities after burns. Archives of Hand and Microsurgery. 2022; 27(1): 12-22.
- 19 Богов А.А., Фасахов Р.Р., Муллин Р.И., Даутов Т.Р. Лечение контрактур проксимального межфалангового сустава кисти. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2022; 17(3): 280-283.