ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИВОДЯЩИХ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ КОНТРАКТУР БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ

А.Р. Бобоев 1;2 А.А. Давлатов 1;2 О.М. Худойдодов 1;2
1 Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
2 Общество пластических и эстетических хирургов Таджикистан, Душанбе, Таджикистан
DOI: 10.65197/3106-4035-2025-1-2-16-38

📋 Резюме

В работе авторы приводят собственный опыт хирургического лечения с послеожоговой рубцовой приводящей контрактуры большого пальца у 330 больных (200 кистей) в возрасте от 1 до 52 лет.

🎯 Цель

Оценить эффективность различных хирургических методов устранения послеожоговой приводящей рубцовой контрактуры большого пальца кисти.

🔬 Материал и методы

Исследование основано на анализе и систематизации клинического опыта лечения послеожоговой рубцовой контрактуры большого пальца кисти у 330 пациентов, прооперированных на 200 кистях в отделении реконструктивной и пластической микрохирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии за период 2000–2019 гг.
Возраст больных на момент операции варьировал от 1 года до 52 лет, средний возраст составил 10 ± 8,1 лет (M ± m; σ = 0,6). Мужчины (166) и женщины (164) были представлены почти в равных долях. Результаты. Оперативное лечение

📊 Результаты и обсуждение

Оперативное лечение выполнялось в сроки от 7 месяцев до 15 лет после получения ожога. Пациентам младше 14 лет операции проводились под общим наркозом, старшим — под проводниковой анестезией (блокада плечевого сплетения с нейролептанальгезией).
Во всех случаях применялись различные варианты местно-пластических операций. Полнослойные кожные трансплантаты использовались у 25 пациентов (7,6%) в качестве дополнения к основным методикам.
Наиболее часто применялись модифицированные методы множественной Z-пластики — «Butterfly», Hirshowitz и Mustard’e. В 40 случаях (12,1%) использовалась методика square-flap по Лимбергу.

💡 Заключение

Таким образом, послеожоговая рубцовая приводящая контрактура большого пальца кисти представляет собой одну из наиболее сложных форм рубцовых деформаций кисти. Её успешное устранение требует от хирурга глубоких знаний в области местно-пластических операций, взвешенного выбора оптимального метода вмешательства, точного расчёта схемы пластики, а также тщательного и технически безупречного выполнения всех этапов операции.
Только комплексный, анатомически обоснованный и индивидуально подобранный подход обеспечивает восстановление подвижности большого пальца, функциональной активности кисти и достижение удовлетворительного эстетического результата.

Ключевые слова

большой палец кисти послеожоговая приводяшая контрактура большого пальца кисти Z-пластика.

Полный текст

Скачать PDF

Список литературы

  1. 1. Александров Н.М., Вешаев И.Д., Кленин А.А. Реконструкция первого пальца кисти методом транспозиции пальца, культи пальца и пястной кости при последствиях ожогов. Журнал Современные проблемы науки и образования МЗ РФ. 2022; 1: 437-442.
  2. 2. Ba Y., Li F., Wu Y., Ba T., Wang L., Cao S., Li Q. A clinical study on the evaluation of rehabilitation outcomes in patients with deep hand burns using hand strength monitoring. Burns. 2025; 51(4): 107415.
  3. 3. Edger-Lacoursière Z., Deziel E., Nedelec B. Rehabilitation interventions after hand burn injury in adults: A systematic review. Burns. 2023; 49(3): 516-553.
  4. 4. Курбанов У.А., Давлатов А.А., Ибрагимов Э.К., Джононов Д.Д. Новый местно-пластический способ операции при тяжёлых послеожоговых рубцовых сгибательных контрактурах пальцев кисти. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – Москва. – 2005; 2: 37-42.
  5. 5. Bergus K., Barash B., Justice L., Srinivas S., Fabia R., Schwartz D., Thakkar R. Dermal substrate application in the treatment of pediatric hand burns: clinical and functional outcomes. International Journal of Burns and Trauma. 2023; 13(6): 204.
  6. 6. Филиппова О.В., Афоничев К.А., Баиндурашвили А.Г., Голяна С.И., Степанова Ю.В., Цыплакова М.С. Особенности развития вторичных деформаций у детей с рубцовыми последствиями ожогов, принципы хирургического лечения. Травматология и ортопедия России. 2012; 1 (63): 77-84.
  7. 7. Курбанов У.А., Давлатов А.А., Джононов Д.Д. Способ восьми лоскутной пластики – новый метод местно-пластической операции. Вестник Авиценны. 2010; 1: 9-18.
  8. 8. Murtaugh B., Warthman R., Boulter T. Rehabilitation management of the burned hand. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics. 2023; 34(4): 767-782.
  9. 9. Абдурахманов Ф.С. Профилактика и лечение послеожоговых контрактур разной степени пальцев рук у детей. Экономика и социум. 2022; 12-1 (103): 358-361.
  10. 10. Нарчаев Ж.А., Тастанова Г.Е., Буриев М.Б., Хамдамов Ш.И., Рахмонов О.Р. Хирургическое лечение послеожоговых рубцовых контрактур. Журнал «Медицина и инновации». 2022; 2: 288-297.
  11. 11. Мирзоев Н.М., Ходжамурадов Г.М., Шаймонов А.Х., Зиёзода С.С., Одинаев Б.А., Шамсов Н.Х. Результаты применения двухэтапной пластики при тяжелых последствиях ожогов верхней конечности. Здравоохранение Таджикистана. 2021; 4: 48-55.
  12. 12. Ходжамурадов Г.М., Давлатов А.А., Мирзоев Н.М., Шаймонов А.Х., Юнусов И.А., Шамсов Н.Х. Послеоперационная профилактика развития рубцов, посредством клеточных технологий, у лиц с последствиями ожогов. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2021; 20(2): 125-129.
  13. 13. Ходжамурадов Г.М., Мирзоев Н.М., Шаймонов А.Х., Исмоилов М.М., Саидов М.С. Оптимизация тактики хирургического лечения послеожоговых проблем предплечья и кисти. Евразийский научно-медицинский журнал «Сино». 2021; 2(3): 10-14.
  14. 14. Авазов А.А., Шакиров Б.М., Хакимов Э.А. Оптимизация лечения ожогов кисти и стопы. Research Focus. 2024; 3(1): 233-236.
  15. 15. Александров А.В., Александрова Н.Е., Гончарук П.В., Евдокимов А.Н., Идрис Л.Я., Рыбчёнок В.В., Львов Н.В. Локальные, региональные и дистантные лоскуты в реконструктивной хирургии кисти у детей. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2022; 25(1): 6-17.
  16. 16. Одинаев Б.А. Возможности ресурсов местных покровных тканей при лечении последствий электрической травмы кисти. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2023; 4: 24-29.
  17. 17. Мадазимов М.М., Кетмонов А.Г., Абдурахмонов Ф.С., Исомиддинов З.Д. Современный подход к лечению устранения послеожоговых контрактур плечевого и локтевого сустава методом полнослойной кожной пластики у детей. Экономика и социум. 2022; 11-2 (102): 468-473.
  18. 18. Son D. Correction of hand deformities after burns. Archives of Hand and Microsurgery. 2022; 27(1): 12-22.
  19. 19. Богов А.А., Фасахов Р.Р., Муллин Р.И., Даутов Т.Р. Лечение контрактур проксимального межфалангового сустава кисти. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2022; 17(3): 280-283.