ПОВТОРНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ ПРИ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: ПОКАЗАНИЯ И РИСКИ

Авторы
Г.М. Мухсинзода 1;2;3 О.М. Остонаева 2 А.Х. Шаймонов 1;3 М.М. Исмоилов 1;3
Место работы:
1 Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии 2 ГОУ “Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино” 3 Общество пластических и эстетических хирургов Таджикистан, Душанбе, Таджикистан
DOI:
10.65197/3106-4035-2025-1-1-51-63

Аннотация

Резюме.

Цель. Оценить показания и риски к выполнению реконструктивных операций на маточной трубе при повторной имплантации в ней плодного яйца.

Материал и методы. В исследовании участвовали 78 пациенток, обратившихся в отделение восстановительной хирургии Республиканского научного центра сердечнососудистой хирургии по поводу повторной беременности в раннее оперированной трубе в период с 2015 по 2024 годы. Средний возраст пациенток составил 28,6±2,2 года. Из числа обратившихся женщин, 65 (83,3%) больных были из Душанбе, 5(6,4%) из Районов Республиканского подчинения, по 4 (5,1%) из Согдийской и Хатлонской областей.
По паритету пациентки разделялись на следующие группы: женщины, не имевшие детей – 32 (41,02%), женщины, родившие одного ребёнка – 26 (33,3%), в 16 (20,5%) случаях – 2 детей, в 4(5,1%) – трое детей. Как видно из представленных данных, возникала парадоксальная ситуация: несмотря на перенесенные неудачные операции и наличия двух и более детей, в более чем четверти случаев женщины и их супруги отказывались от радикальных операций.

Результаты. У 67 пациенток было установлено наличие хламидиоза, причём в некоторых случаях отмечалась смешанная инфекция, передающаяся половым путём. Цитомегаловирусная инфекция отмечалась у 32 пациенток, герпесная инфекция у 36 женщин. Всем пациенткам, вместе с их мужьями назначалась специфическая противомикробная терапия. Однако у 73 женщин, по личным причинам, приём назначенных врачом противомикробных препаратов либо не проводился, либо не был доведён до конца.
В целом лица, перенесшие трубную форму патологии, согласно нашему опыту, редко проводили противомикробную терапию в послеоперационном периоде. Неудивительно что в 12 случаев у женщин отмечалось повторное развитие патологии. Сроки повторного развития колебались от полугода до четырёх лет.
Роды с рождением живого плода, в сроки до 4 лет после выполнения хирургического вмешательства, отмечались у 22 пациенток, что можно считать отличным результатом. Закл

Заключение. Таким образом, нужно отметить, что основной причиной повторного развития внематочной беременности в трубе является несоблюдение пациентками предписаний гинекологов в послеоперационном периоде. Часто, несмотря на предписания врачей не беременеть в течение года после выполнения реконструкции, пациентки игнорируют эти предписания. При повторной имплантации плодного яйца в истмической и ампулярноистмической части необходимо удалять трубу, так как данная локализация имеет высокий риск развития спаек и повторной имплантации. В остиальных случаях, выбор радикальной или сохраняющей операции должен, проводится исходя из каждого индивидуального случая.

Ключевые слова

трубная беременность поликистоз яичников спаечная болезнь малого таза микрохирургическое восстановление фаллопиевых труб внематочная беременность лапароскопия лапаротомия тубэктомия репродуктивное здоровье.

Полный текст

Статья в формате PDF

Список литературы

  2. 1 Сулима А.Н., Сулима А.Н., Румянцева З.С., Кучеренко Ю.А., Дижа М.А., Николаева Е.И. Беременность в рудиментарном роге матки (обзор литературы). Сибирский научный медицинский журнал. 2024;44(1):139-146.
  3. 2 Ловцева В.А., Терентьева Е.В., Гайскова О.Н., Рублева А.А. Клинический случай ведения пациентки с прогрессирующей внематочной (эктопической) беременностью. Инновационное развитие врача. 2024;1:39-46.
  4. 3 Рыбников С.В., Данилова Л.Н., Рудаева Е.В., Елгина С.И., Неретин А.К., Мозес К.Б. Комплекс мер интраоперационной профилактики послеоперационного спайкообразования и реокклюзии маточных труб при эндохирургической коррекции дистальной трубной окклюзии у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием. Мать и Дитя в Кузбассе. 2024;2(97):109-113.
  5. 4 Нуритдинова Ш.М. Хирургическое лечение внематочной беременности (обзор литературы). Zamonaviy tibbiyot jurnali (Журнал современной медицины). 2023;1(2):17-24.
  6. 5 Muhammed Saif, Shaymaa Alahmar, Ahmed Saif, Nahed Al Halabi, Dema Adwan, Imad Altanoukhi. Rectal ectopic pregnancy: A case report. International Journal of Surgery Case Reports. 2024;109798.
  7. 6 Маматкулова Ф., Хусанова Б., Муминова Р. Внематочная беременность. Евразийский журнал медицинских и естественных наук. 2023;3(1 Part 1):163-170.
  8. 7 Якубова О.А., Назарова С.М. Диагностика внематочной беременности. Rehealthjournal. 2023;3(19):113-117.
  9. 8 Khakimboeva K.A. Редкие формы внематочной беременности и восстановления фертильности. Естественные науки в современном мире: теоретические и практические исследования. 2023;2(12):49-54.
  10. 9 Ходжамурадов Г.М., Исмоилов М.М., Шарипов Г.Н., Шаймонов А.Х., Саидов М.С. Внематочная беременность, локализованная в культе не до конца удалённой маточной трубы. Вестник Авиценны. 2015;1(62):50-54.
  11. 10 Шарипов Г.Н., Исмоилов М.М., Шаймонов А.Х., Саидов М.С., Исмоилов Э.Х. Варикозная болезнь вен малого таза, поликистоз яичников и другая сопутствующая патология у женщин с трубной беременностью. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019;18(1):99-102.
  12. 11 Ranji G.G., Usha Rani G., Varshini S. Ectopic pregnancy: risk factors, clinical presentation and management. The Journal of Obstetrics and Gynecology of India. 2018;68:487-492.
  13. 12 Ali M.M., Abdelsamad A., Ragab Y.A. Curative effect of high‐intensity focused ultrasound in management of different types of ectopic pregnancy: A systematic review. iRADIOLOGY. 2024;2(1):66-79.
  14. 13 Deniz S., Ali B., Canan U., Yılmaz A.H., Olcay I., Burcu D., Fatma G.K. Evaluation of the parameters in predicting single-dose methotrexate therapy success for ectopic pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2024;50(5):856-863.
  15. 14 Ji J.S., Liu L., Huang H., Chen H.W., Xiao L., Lu X.Y., Huang L. The body mass index and the risk of ectopic pregnancy: a 5-year retrospective case-control study. BMC Pregnancy and Childbirth. 2024;24(1):143.
  16. 15 Al Wattar B.H., Solangon S.A., de Braud L.V., Rogozińska E., Jurkovic D. Effectiveness of treatment options for tubal ectopic pregnancy: A systematic review and network meta-analysis. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2024;131(1):5-14.
  17. 16 Liu Y., Li X., Liu T., Xie A., Wu X., Jia Y., Gan X. Transvaginal natural orifice endoscopic surgery for tubal ectopic pregnancy: A more suitable surgical approach for enhanced recovery after surgery. Heliyon. 2024;10(2):112–115.
  18. 17 Шарипов Г.Н., Ходжамурадова Д.А., Ходжамурадов Г.М., Саидов М.С. Особенности ультразвукового исследования больных с трубной формой внематочной беременности. Вестник Авиценны. 2016;2(67):38-41.
  19. 18 Шарипов Г.Н., Ходжамурадов Г.М., Ходжамуродова Д.А., Гулин А.В., Саидов М.С. Хирургическое лечение больных с повторной трубной беременностью в ранее оперированной трубе. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2016;21(2):571-573. DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-2-571-573.
  20. 19 Мухиддинов Н.Д., Исмоилов М.М., Гулин А.В., Назирбоева О.Ю., Саидов М.С. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с трубной беременностью после тубэктомии. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2017;22(6-2):1661-1664. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1661-1664.
  21. 20 Мухиддинов Н.Д., Исмоилов М.М., Гулин А.В., Назирбоева О.Ю., Саидов М.С. Современные данные относительно вопросов этиологии, диагностики и патологического влияния трубной формы внематочной беременности на репродуктивное здоровье женщины (обзор литературы). Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2017;22(6-2):1654-1660. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1654-1660.
Информация
Язык

Русский

Лицензия

CC BY 4.0

Рубрика

Акушерства гинекология

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Финансовой поддержки не было.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии кон- фликта интересов.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ:

*Мухсинзода Гафур Мухсин
– доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения восстановитель- ной хирургии, Республиканский науч- ный центр сердечно-сосудистой хирур- гии, Душанбе, Таджикистан.
E-mail: gafur@tojikiston.com
https://orcid.org/0000-0002-7095-792Х
Остонаева Ойсафар Мусулмоновна
– очная аспирантка кафедры хирурги- ческих болезней №2 имени академика Усманова Н.У. ГОУ “Таджикский государ- ственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино”, Душанбе, Тад- жикистан E-mail:
oojsafar@gmail.com,
https://orcid.org/0009-0000-4283-5063
Шаймонов Азиз Хусейнович
– кан- дидат медицинских наук, старший на- учный сотрудник отделения восстано- вительной хирургии, Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Таджикистан E-mail: scorpio-as@list.ru,
https://orcid.org/0000-0002-9872-9718
Исмоилов Мухторджон Маруфович
– кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения восста- новительной хирургии, Республикан- ского научного центра сердечно-сосуди- стой хирургии, Душанбе, Таджикистан.
E-mail: m.ismoilov@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0002-6344-1810

*Адрес для корреспонденции.