УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮЩИХ РУБЦОВ БЕДРА

З.Р. Абдуллозода1 2 3 Д.Д. Джононов1 3 К.П. Артыков3 4
¹ Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
² Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибн Сино»
³ Общество пластических и эстетических хирургов Таджикистан
⁴ Кафедра хирургических болезней №2 ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино», Душанбе, Таджикистан
DOI: 10.65197/3106-4035-2026-2-2-103-121

📋 Резюме

*

🎯 Цель

Оценить эффективность и безопасность одномоментного замещения обширного посттравматического стягивающего рубца верхней трети бедра с помощью перемещённых местных лоскутов.

🔬 Материал и методы

В работе представлен клинический случай пациентки 1995 г.р. с деформирующим рубцом правого бедра (18×7 см), сформировавшимся после перенесённого в возрасте 7 месяцев гнойно-некротического процесса, осложнённого сепсисом. Обследование включало сбор анамнеза, физикальный осмотр, ультразвуковую допплерографию сосудов конечности. Оперативное вмешательство выполнено в объёме иссечения рубцового массива с последующей пластикой дефекта встречными кожными лоскутами из краёв раны. Послеоперационное наблюдение проводилось в стационаре до 18-х суток.

📊 Результаты и обсуждение

Интраоперационно после иссечения рубца сформирован дефект 17×7 см, который удалось полностью закрыть мобилизованными местными лоскутами без критического натяжения. В раннем послеоперационном периоде у двух участков лоскутов отмечен краевой некроз, купированный местным иссечением; остальная часть раны зажила первичным натяжением. Швы сняты на 16-е сутки, достигнут удовлетворительный косметический и функциональный результат, пациентка выписана на 18-е сутки.

💡 Заключение

Таким образом, применение встречных местных кожных лоскутов для пластики обширного дефекта после иссечения стягивающего рубца бедра позволило добиться полного закрытия раны с достижением удовлетворительного функционального и косметического результата в ближайшем послеоперационном периоде.

Ключевые слова

стягивающие рубцы пластика дефекта местные лоскуты крае- вой некроз реконструктивная хирургия нижней конечности

Полный текст

Скачать PDF

Список литературы

  1. 1. Attia A., Elmenoufy T., Atta T., Harfoush A., Tarek S. Combination of negative pressure wound therapy (NPWT) and integradernal regeneration template (IDRT) in the lower extremity wound; Our experience with 4 cases. JPRAS Open. 2020;24:32-9.
  2. 2. Афоничев К.А., Никитин М.С., Про- щенко Я.Н. К вопросу свободной кожной пластики в реконструктив- ной хирургии ожогов у детей. Ор- топедия, травматология и восста- новительная хирургия детского возраста. 2017;5(1):39-44. Afonichev K.A., Nikitin M.S., Proshchenko Ya.N. On the issue of free skin grafting in reconstructive surgery of burns in children. Orthopedics, traumatology and reconstructive surgery of children. 2017;5(1):39-44.
  3. 3. Ходжамурадов Г.М., Шаймонов А.Х., Исмоилов М.М., Саидов М.С. Рекон- структивно-пластическая хирур- гия отдаленных последствий ожо- гов нижних конечностей. Вестник СурГУ. Медицина. 2024; 17(1): 67- 72. Khodjamuradov G.M., Shaimanov A.Kh., Ismoilov M.M., Saidov M.S. Reconstructive and plastic surgery of late consequences of lower extremity burns. Bulletin of Surgut State University. Medicine. 2024; 17(1): 67-72.
  4. 4. Прохоров Д.В., Щербенёва А.А., Нгема М.В., Испирьян М.Б., Кузнецова М.Ю. Современные методы комплексно- го лечения и профилактики рубцов кожи. Крымский терапевтический журнал. 2021; 1: 26-31. Prokhorov D.V., Shcherbeneva A.A., Ngema M.V., Ispiryan M.B., Kuznetsova M.Yu. Modern methods of complex treatment and prevention of skin scars. Crimean Therapeutic Journal. 2021; 1: 26-31.
  5. 5. Морозова И.Г., Святенко Т.В., Макарчук А.И. Сравнительные аспекты клиниче- ских проявлений различных видов руб- цов кожи. Дерматовенерология. Кос- метология. Сексопатология, 2008; 3-4 (11): 262-267. Morozova I.G., Svyatenko T.V., Makarchuk A.I. Comparative aspects of clinical manifestations of various types of skin scars. Dermatovenerology. Cosmetology. Sexopathology, 2008; 3-4 (11): 262-267.
  6. 6. Филлипова О.В., Афоничев К.А. Осо- бенности реабилитации детей с по- слеожоговыми рубцами дистальных отделов нижних конечностей. РМЖ. Мать и дитя. 2021;2:168-72. https:// doi.org/10.32364/2618-8430- 2021- 4-2-168-172. Filippova O.V., Afonichev K.A. Features of rehabilitation of children with post-burn scars of the distal lower extremities. RMJ. Mother and Child. 2021; 2: 168-72. https://doi. org/10.32364/2618-8430-2021-4-2- 168-172.
  7. 7. Мирзоев Н.М., Ходжамурадов Г.М., Шаймонов А.Х., Зиёзода С.С., Одинаев Б.А., Шамсов Н.Х. Результаты приме- нения двухэтапной пластики при тя- жёлых последствиях ожогов верхней конечности. Здравоохранение Таджи- кистана. 2021;(4):48-55. https://doi. org/10.52888/0514-2515-2021-351- 4-48-55. Mirzoev N.M., Khodjamuradov G.M., Shaimanov A.Kh., Ziyozoda S.S., Odinaev B.A., Shamsov N.Kh. Results of using two-stage plastic surgery for severe consequences of burns of the upper limb. Tajikistan Health. 2021;(4):48-55. https://doi.org/10.52888/0514-2515- 2021-351-4-48-55
  8. 8. Kim J.H., Choi J.M., Chung C.M., Park M.C. Reconstruction of postburn scar contracture of the sole using the medialis pedis free flap. J Korean Burn Soc. 2021;24:74-6.
  9. 9. Vijayaragavan M., Chittoria R.K., Thomas N., Kerakada N., Reddy S.D., Kumar M.S. Role of low-level laser therapy as an adjuvant in functional rehabilitation of patients with joint stiffness in post-burn contracture. Radiol Open J. 2022;6(1):1- 3. https://doi.org/10.17140/ROJ-6-135.
  10. 10. Шибаев Е.Ю., Иванов П.А., Неведров А.В., Лазарев М.П., Власов А.П. Такти- ка лечения посттравматических де- фектов мягких тканей конечностей. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Не- отложная медицинская помощь». 2018;7(1):37-43. Shibaev E.Yu., Ivanov P.A., Nevedrov A.V., Lazarev M.P., Vlasov A.P. Treatment tactics for post-traumatic soft tissue defects of the extremities. Sklifosovsky Journal «Emergency Medical Care». 2018;7(1):37-43.
  11. 11. Ибрагимов Э.К., Давлатов А.А., Мали- ков М.Х., Хайдаров М.Р., Хамидов Н.Х., Махмадкулова Н.А. Хирургическое ле- чение послеожоговых рубцовых разги- бательных контрактур пальцев стопы. Вестник Авиценны. 2022;24(2):244-53. https://doi.org/10.25005/2074-0581- 2022-24-2-244-253 Ibragimov E.K., Davlatov A.A., Malikov M.Kh., Khaidarov M.R., Khamidov N.Kh., Makhmadkulova N.A. Surgical treatment of post-burn cicatricial extension contractures of the toes. Avicenna Bulletin. 2022; 24(2): 244- 53. https://doi.org/10.25005/2074- 0581-2022-24-2-244-253
  12. 12. Назаров Х.Н., Линник С.А., Мир- зоев Р.Р. Профилактика и лечение посттравматической контрактуры, анкилозов и артрозов суставов при сочетанных и множественных трав- мах нижней конечности. Вестник Ака- демии медицинских наук Таджики- стана. 2018;8(3):341-8. Nazarov Kh.N., Linnik S.A., Mirzoev R.R. Prevention and treatment of post-traumatic contracture, ankylosis and arthrosis of the joints in combined and multiple injuries of the lower limb. Bulletin of the Academy of Medical Sciences of Tajikistan. 2018;8(3):341-8.
  13. 13. Шаймонов А.Х., Раджабов М.Ф., Саи- дов М.С., Шамсов Н.Х. Анестезиологи- ческая тактика при ведении пациен- тов с многочисленными повторными операциями по поводу последствий ожогов. Пластическая хирургия и вос- становительная медицина. 2025; 1(1): 39-50. https://doi.org/10.65197/3106- 4035-2025-1-1-39-50. Shaimanov A.Kh., Radzhabov M.F., Saidov M.S., Shamsov N.Kh. Anesthesiological tactics in the management of patients with multiple reoperations for the consequences of burns. Plastic surgery and reconstructive medicine. 2025; 1(1): 39-50. https://doi. org/10.65197/3106-4035-2025-1-1-39- 50
  14. 14. Маликов М.Х., Давлатов А.А., Джо- нонов Д.Д., Хайдаров М.М., Махмадку- лова Н.А., Карим-Заде Г.Д. Коррекция тяжёлых рубцовых контрактур и де- формаций нижних конечностей. Вест- ник Авиценны. 2023; 25(2): 260-270. https://doi.org/10.25005/2074-0581- 2023-25-2-260-270. Malikov M.Kh., Davlatov A.A., Jononov D.D., Khaidarov M.M., Makhmadkulova N.A., Karim-Zade G.D. Correction of severe cicatricial contractures and deformities of the lower extremities. Avicenna Bulletin. 2023; 25(2): 260-270. https://doi. org/10.25005/2074-0581-2023-25-2- 260-270