АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С МНОГОЧИСЛЕННЫМИ ПОВТОРНЫМИ ОПЕРАЦИЯМИ ПО ПОВОДУ ПОСЛЕДСТВИЙ ОЖОГОВ

Авторы
А.Х. Шаймонов 1;2 М.Ф. Раджабов 1 М.С. Саидов 1;2 Н.Х. Шамсов 1
Место работы:
1 Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии 2 Общество пластических и эстетических хирургов Таджикистан, Душанбе, Таджикистан
DOI:
10.65197/3106-4035-2025-1-1-39-50

Аннотация

Резюме.Хирургическое лечение и анестезиологическое пособие у больных с рубцовыми последствиями являются важным моментов в получении оптимальных послеоперационных результатов.

Цель. Оценить результаты хирургического лечения отдалённых последствий ожогов различной локализации, с использованием методов местной анестезии.

Материал и методы. Основой данной научной работы стали данные, полученные в ходе обследования 24 лиц, наблюдавшихся в отделении восстановительной хирургии Республиканского научного центра сердечнососудистой хирургии в период с 2014 по 2024 годы. Причина обращения – послеожоговые рубцовые деформации, возникшие не ранее чем за год до обращения. У 12 лиц, вошедших в число участников нашего исследования, рубцы обнаруживались с локализацией на верхних конечностях. В 4 особо тяжёлых случаях, наблюдался переход послеожоговых тяжей на шею и грудь. Пациентов с обнаружением рубцовых деформаций в области нижних конечностей было девять. При этом в пяти случаях поражение термическим фактором отмечалось с обеих сторон. В трёх случаях у пациентов ожоги локализовались в области груди и шеи. У всех вышеописанных лиц в анамнез имелось введение в общий наркоз не менее 6 раз. Учитывая этот факт, неудивительно, что пришлось искать альтернативные методы обезболивания. Результаты. Данные показали высокую эффективность использования мето

Результаты. Данные показали высокую эффективность использования методов анестезии, не относящихся к общему введению в наркоз. Проводниковая анестезия обеспечивает как оптимальное обезболивание в интраи послеоперационном периоде, так и нормальное кровоснабжение тканей, что подтверждено данными измерения транскутанного давления кислорода. Спинальная и эпидуральная анестезии отлично совместимы с хирургическими вмешательствами по удалению рубцовых тяжей.

Заключение. Таким образом, при повторных обращениях после неудачных хирургических вмешательств у больных с отдалёнными последствиями ожогов, выбор альтернатив общему наркозу является важным элементом в обеспечении удовлетворительных послеоперационных результатов. Перидуральная, спинальная и эпидуральная анестезии не только обеспечивают оптимальное обезболивание, но и стимулируют кровообращение в области хирургического вмешательства.

Ключевые слова

Проводниковая анестезия послеожоговые рубцовые контрактуры спинальная анестезия эпидуральная анестезия местное обезболивание.

Полный текст

Статья в формате PDF

Список литературы

  2. 1 Prasad M.K., Jain P., Varshney R.K., Khare A., Jheetay G.S. Tumescent local anesthesia as an alternative to general anesthesia in release of post-burn neck contracture and skin graft harvesting: A comparative study. Anaesthesia, Pain & Intensive Care. 2021;25(1):35–41.
  3. 2 Wang Z., Yang Y., Chen Y., Yi B., Lu K., Chen B. Fiberoptic guided tracheal intubation under precise anesthesia and topicalization with spontaneous respiration preservation for an uncooperative patient with severe postburn mentosternal contracture. Clinical Case Reports. 2021;9(12): e05208. https://doi.org/10.1002/ccr3.5208
  4. 3 Yang J., Shi S., Wang L., Li N., Han J.T., Hu D.H. A prospective randomized controlled study on the effects of compound analgesia in ultra-pulsed fractional carbon dioxide laser treatment of post-burn hypertrophic scars in children. Zhonghua shaoshang zazhi = Chinese journal of burns. 2022;38(7):683-690. doi: 10.3760/cma.j.cn501120-20210507-00171.
  5. 4 Shukla S., Bhandari R., Banerjee S., Agrawal A. Anesthetic Management in a Case of Post-Burn Contracture Neck Release. Journal of Comprehensive Clinical Practice. 2023;17(2):51-52.
  6. 5 Mishra D., Chakole V., Dev P. Difficult Airway Management in a Patient With Post-burn Contracture Neck. Cureus. 2022;14(10):1-5.
  7. 6 Sadikova M. Oxygen voltage in the tissues of the operating zone as a criterion of adequacy of anesthesia in reconstructive plastic surgery in patients with post-burn contractures of the face, neck and breast. Art of Medicine. International Medical Scientific Journal. 2022;2(3):131-135. 10.5281/zenodo.7116908
  8. 7 Sajjan P.S., Kulkarni V.S. Novel position for laryngeal mask airway insertion in patients with postburn contracture over neck: A case series. Anesthesia, Essays and Researches. 2020;14(3):536-538. doi: 10.4103/aer.AER_76_20.
  9. 8 Kumar R., Kumar S., Kumar N.G., Bhandari P.S. Pre-shaped supraglottic airway devices offer an alternative to endotracheal intubation for airway management of postburn neck contracture: A case series. Journal of Anaesthesiology, Clinical Pharmacology. 2022;38(2):201-207. doi: 10.4103/joacp.JOACP_526_20.
  10. 9 Abo-Zeid M.A., Elmaddawy A.E.A., El-Fahar M.H., El-Sabbagh A.H. Selective scalp nerve block: a useful technique with tissue expansion in postburn pediatric alopecia. Annals of plastic surgery. 2018;80(2):113-120.
  11. 10 AbdElfatah M.R., Hafez A.A., Dahy A.A. Evaluation of nanofat injection in post-burn and post-traumatic facial scars. The Scientific Journal of Al-Azhar Medical Faculty, Girls. 2022;6(1):91-98.
  12. 11 Adkhamovna S.M. The use of a laryngeal mask for anesthesia in a patient with severe cervical-thoracic cicatricial contracture. World Bulletin of Public Health. 2022;7:107-109.
  13. 12 Adkhamovna S.M. Additional Criteria For Assessing the Effectiveness of Anesthesia in the Process of RPO (Reconstructive Plastic Surgery) In Patients with Post-Burning Contractures of the Face, Neck and Chest. Texas Journal of Medical Science. 2022;8:22-27.
  14. 13 Sahoo M., Vig S. Managing difficult air way in a post burn neck contracture: A case report. J Clin Images Med Case Rep. 2023;4(11):2669.
  15. 14 Fattah J.H. Reconstruction of post-burn hand contractures with Trapeze flap. Cellular and Molecular Biology. 2022;68(4):170-177.
  16. 15 Садикова М.А. Освобождение тяжелых послеожоговых контрактур шеи под регионарной анестезией в случае трудной интубации. Central Asian Journal of Medical and Natural Science. 2022;3(2):5-8.
  17. 16 Садикова М.А. Способ предиктивной оценки трудных дыхательных путей у больных с послеожоговой контрактурой лица, шеи и грудной клетки. Oriental renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences. 2022;2(7):607-625.
  18. 17 Садикова М.А. Анестезиологическое обеспечение пациента с тяжелой шейно-грудинной рубцовой контрактурой. Interdisciplinary Conference of Young Scholars in Social Sciences (USA). 2021;221-226.
  19. 18 Садикова М.А. Особенности анестезиологического обеспечения пациентов с тяжелой шейной контрактурой при затрудненном дыхании. Innovative Society: Problems, Analysis and Development Prospects (Spain). 2022;91-95.
  20. 19 Adxamovna S.M. Оценка трудности интубации трахеи вызванной послеожоговой контрактурой лица, шеи и грудной клетки. Journal of biomedicine and practice. 2022;7(6):226–228.
  21. 20 Артыков К.П., Саидов М.С., Мухамадиева К.М. Проблемы хирургического лечения келоидных рубцов кожи. Вестник Авиценны. 2013;3(56):91-94.
  22. 21 Саидов М.С., Артыков К.П., Исмоилов М.М. Устранение дефектов неправильной формы на лице. Научно-практический журнал ТИППМК. 2013;2:190-191.
Информация
Язык

Русский

Лицензия

CC BY 4.0

Рубрика

Анестезиология и реанимация

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Авторы заявляют об отсутствии кон- фликта интересов.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Финансовой поддержки не было.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ:

*Шаймонов Азиз Хусейнович – кан- дидат медицинских наук, старший на- учный сотрудник отделения восстано- вительной хирургии, Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Таджикистан. E-mail: scorpio-as@list.ru https://orcid.org/0000-0002-9872-9718 Раджабов Мехрубон Фаррухович – научный сотрудник отделения восстано- вительной хирургии, Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Таджикистан. E-mail: merikrf@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-6766-1431 Саидов Махмадулло Сайфуллоевич – научный сотрудник отделения восста- новительной хирургии, Республикан- ского научного центра сердечно-сосуди- стой хирургии, Душанбе, Таджикистан. E-mail: mahmad_jon1974@mail.ru http://orcid.org/0000-0001-9003-1609 Шамсов Нодир Хизматуллоевич – научный сотрудник отделения эндо- хирургии, Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Таджикистан. E-mail: omarion@list.ru

*Адрес для корреспонденции.