УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

Н.А. Одинаева1 Ш.С. Зиёзода2
¹ ГУП «Национальный диагностический лечебно-учебный центр»
² Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Таджикистан
DOI: 10.65197/3106-4035-2026-2-2-85-102

📋 Резюме

*

🎯 Цель

Оценить диагностические возможности ультразвуковой допплерографии в верификации патологических состояний молочных желез у пациентов различных половозрастных групп в периоды активных гормональных изменений.

🔬 Материал и методы

Проведено комплексное клинико-инструментальное обследование 77 пациентов, обратившихся с жалобами на изменения в области грудных/молочных желез. Среди обследованных было 56 женщин (72,7%) и 21 мужчина (27,3%). Особое внимание уделялось критическим возрастным периодам: девочкам в возрасте 8-10 лет при признаках преждевременного телархе и мальчикам-подросткам 12-15 лет с клинической картиной гинекомастии. Основным методом исследования являлось ультразвуковое сканирование в B-режиме в сочетании с цветовым допплеровским картированием и спектральной допплерографией. Оценивались морфологическая структура тканей (толщина железистого слоя, состояние протоков) и гемодинамические показатели (скорость и характер кровотока).

📊 Результаты и обсуждение

В ходе исследования установлено, что применение допплерографии позволяет дифференцировать физиологические изменения (например, пубертатную гинекомастию) от патологических процессов. Установлено, что в норме толщина железистой ткани варьировала в пределах 14-20 мм с умеренной васкуляризацией. У пациентов с подозрением на неопластические процессы допплерография позволила выявить специфические маркеры атипичного ангиогенеза: хаотичное расположение сосудов и изменение скоростных показателей, что критически важно для ранней диагностики рака молочной железы и дифференциации доброкачественных уплотнений от злокачественных новообразований. Также были идентифицированы врожденные аномалии развития (полимастия, гипоплазия), требующие динамического наблюдения. Использование допплеровских режимов повысило точность дифференциальной диагностики воспалительных процессов за счет оценки интенсивности гиперемии тканей.

💡 Заключение

Результаты исследования подтверждают, что допплерография является необходимым дополнением к стандартному УЗИ молочных желез. Она позволяет оценивать не только анатомическую структуру, но и функциональное состояние сосудистого русла, что имеет решающее значение для выбора тактики ведения пациентов (наблюдение, гормональная коррекция или хирургическое вмешательство). Внедрение алгоритма допплерографического исследования в педиатрическую и маммологическую практику способствует раннему выявлению патологий и предотвращению неоправданных инвазивных манипуляций при физиологических возрастных изменениях.

Ключевые слова

Допплерография молочные железы гинекомастия рак молочной железы ультразвуковая диагностика гемодинамика пубертатный период

Полный текст

Скачать PDF

Список литературы

  1. 1. ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
  2. 2. Каприн АД, Рожкова НИ, редакторы. Маммология: национальное руковод- ство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021; 496. Kaprin AD, Rozhkova NI, editors. Mammology: national guidelines. 2nd ed. M.: GEOTAR-Media; 2021; 496.
  3. 3. Bae M.S., Kim H.Y., Oh H., Seo B. K. Clinical applications of shear wave dispersion imaging for breast lesions: a pictorial essay. Ultrasonography. 2023; 42(4): 589-599.
  4. 4. Kim S.H., Kim Y.S. Ultrasonographic and mammographic findings of male breast disease. Journal of Ultrasound in Medicine. 2019; 38(1): 243-252.
  5. 5. Kim J., Kim H.J., Kim C., Kim W.H. Artificial intelligence in breast ultrasonography. Ultrasonography. 2021; 40(2): 183-190.
  6. 6. Radu I., Scripcariu V., Panuța A., Rusu A., Afrăsânie V.A., Cojocaru E., Gafton B. Breast sarcomas—how different are they from breast carcinomas? Clinical, pathological, imaging and treatment insights. Diagnostics. 2023; 13(8): 1370.
  7. 7. Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Запирова С.Б., Лабазанова П.Г., Мазо М.Л., Ми- кушин С.Ю., Якобс О.Э. Многоликость непальпируемого рака молочной же- лезы. Своевременная диагностика, адекватное лечение и профилактика. Медицинский алфавит. 2021; 38: 34-40. Rozhkova N.I., Burdina I.I., Zapirova S.B., Labazanova P.G., Mazo M.L., Mikushin S.Yu., Jacobs O.E. The many faces of impalpable breast cancer. Timely diagnosis, adequate treatment, and prevention. Medical alphabet. 2021; 38: 34-40.
  8. 8. Harris C.J., Rowell E.E., Jayasinghe Y., Cost C., Childress K.J., Frederick N.N., Anazodo A. Pediatric, adolescent, and young adult breast and reproductive tumors. Pediatric Blood & Cancer. 2023; 70: e29422.
  9. 9. Li M., Li Q., Yin Q., Wang Y., Shang J.M., Wang L.H. Evaluation of color Doppler ultrasound combined with plasma miR- 21 and miR-27a in the diagnosis of breast cancer. Clinical and Translational Oncology. 2021; 23(4): 709-717.
  10. 10. Li N., Li M., Zhou F. Multimodal ultrasound plus tumor markers demonstrates a high value in enhanced diagnosis of breast cancer. American Journal of Translational Research. 2024; 16(10): 5497.
  11. 11. Гончаров А.В., Гаврилов Э.Н., Чер- нинькая Н.А. Ультразвуковое иссле- дование в диагностике гинекома- стии: опыт клинической практики. Тихоокеанский медицинский жур- нал. 2024; 3 (97): 75-78. Goncharov A.V., Gavrilov E.N., Cherninkaya N.A. Ultrasound examination in the diagnosis of gynecomastia: experience of clinical practice. Pacific Medical Journal. 2024; 3 (97): 75-78.
  12. 12. Temuroğlu A., Aksoy G.R., Özşen M., Gürpınar A.N., Sevinir B.B. Breast masses in childhood: a single-center experience. Frontiers in Pediatrics. 2026; 14: 1759715.
  13. 13. Gao L.Y., Gu Y., Xu W., Tian J.W., Yin L.X., Ran H.T., Jiang Y.X. Can combined screening of ultrasound and elastography improve breast cancer identification compared with MRI in women with dense breasts-a multicenter prospective study. Journal of Cancer. 2020; 11(13): 3903.
  14. 14. Day N.E., Paci E., Alexander F.E., Anderson T.J., Hakama M., Thornton H. Population breast-cancer screening. Lancet. 1995; 345(8953): 853-854.
  15. 15. Редакционная С. Ультразвуковая диагностика. Лучевая диагности- ка и терапия. 2020; 11(1S), 208-229. Editorial S. Ultrasound diagnostics. Radiation diagnostics and therapy. 2020; 11(1S), 208-229.
  16. 16. Мухсинзода Г.М., Шамсов Н.Х., Саидов М.С., Саидов М.М. Редукционная маммо- пластика: современные подходы к сни- жению травматизма и кровопотери. Пластическая хирургия и восстанови- тельная медицина. 2026;2(1): 101-124. https://doi.org/10.65197/3106-4035- 2026-2-1-101-124 Mukhsinzoda G.M., Shamsov N.Kh., Saidov M.S., Saidov M.M. Reduction mammoplasty: modern approaches to reducing trauma and blood loss. Plastic surgery and reconstructive medicine. 2026; 2 (1): 101–124. https:// doi.org/10.65197/3106-4035-2026-2-1- 101-124
  17. 17. Саидов М.С., Ходжамурадов Г.М., Исмоилов М.М., Шаймонов А.Х. Ги- гантская фиброаденома молочной железы у девочки подросткового возраста. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023; 1: 48- 52. https://doi.org/10.17116/plast. hirurgia202301148 Saidov M.S., Khodjamuradov G.M., Ismoilov M.M., Shaimanov A.Kh. Giant fibroadenoma of the mammary gland in an adolescent girl. Plastic surgery and aesthetic medicine. 2023; 1: 48-52. https://doi.org/10.17116/plast. hirurgia202301148