ПРОФИЛАКТИКА АНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СЛОЖНЫХ РЕКТОВАГИНАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ

Ю.Х. Иброхимов1 2 М.Х. Хакимов1 3 Р.А. Кахарова2 4
¹ Кафедра общей хирургии №1 имени профессора А.Н. Кахарова ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино»
² Городской центр колопроктологии
³ Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии имени профессора М.К. Каримова ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино»
⁴ Кафедра колопроктологии ГОУ „Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан“, Душанбе, Таджикистан
DOI: 10.65197/3106-4035-2026-2-2-69-84

📋 Резюме

*

🎯 Цель

Повышение эффективности хирургического лечения и предупреждение развития анальной инконтиненции у пациенток со сложными формами ректовагинальных свищей.

🔬 Материал и методы

Проведён анализ результатов лечения 25 пациенток в возрасте от 17 до 68 лет. Пациентки разделены на две группы: контрольную (n=12), оперированную по традиционным методикам, и основную (n=13), где применялся авторский модифицированный способ в сочетании с антиоксидантной и антигипоксантной терапией. Проводились оценка перекисного окисления липидов (ПОЛ), ЭАУС и сфинктерометрия.

📊 Результаты и обсуждение

В основной группе уровень малоновый диальдегид (МДА) снизился с 4,8±0,03 до 2,7±0,04 мкмоль/л, а активность супероксиддисмутазы (СОД) возросла с 6,5±0,1 до 16,4±0,03 условных единиц (у.е.). В контрольной группе нагноение раны отмечено у 16,7%, рецидив свища и анальная недостаточность — по 25% случаев. В основной группе рецидив выявлен лишь у 7,7% пациенток, случаев анальной недостаточности не зафиксировано.

💡 Заключение

Таким образом, интеграция модифицированного хирургического доступа и метаболической поддержки позволяет существенно снизить риск рецидивов и сохранить функцию запирательного аппарата.

Ключевые слова

ректовагинальный свищ анальная сфинктерометрия антиоксидантная терапия проктология

Полный текст

Скачать PDF

Список литературы

  1. 1. Кахарова Р.А., Иброхимов Ю.Х., Рабиев А.Х. Хирургические аспекты лечения послеоперационных сужений аналь- ного канала. Вестник последиплом- ного образования в сфере здравоох- ранения. 2019;1:33-36. Kaharova R.A., Ibrokhimov Yu.Kh., Rabiyev A.Kh. Surgical aspects of treatment of postoperative stenosis of the anal canal. Bulletin of postgraduate education in healthcare. 2019;1:33-36.
  2. 2. Хамраев А.Ж., Рахмонов Д.Б. Опти- мизация тактики лечения и профи- лактики осложнений при анорек- тальных пороках у детей. Вестник национального детского медицин- ского центра. 2022;3:54-55. Khamraev A.Zh., Rakhmonov D.B. Optimization of treatment tactics and prevention of complications in anorectal defects in children. Bulletin of the National Children’s Medical Center. 2022; 3: 54- 55.
  3. 3. Мухаббатов Д.К., Хамроев Б.М., Анна- ев М.Б., Давлатов Д.Д. Диагностика и хирургическое лечение постопера- ционного стеноза анального кана- ла. Здравоохранение Таджикистана. 2024;1(360):39-46. Mukhabbatov D.K., Khamroev B.M., Annaev M.B., Davlatov D.D. Diagnostics and surgical treatment of postoperative stenosis of the anal canal. Tajikistan Health. 2024;1(360):39- 46.
  4. 4. Дегтярев Ю.Г., Аверин В.И., Никифо- ров А.Н., Варда Я.Ф., Новицкая С.К., Коростылев О.Ю., Заполянский А.В. Лечение ректроуретральных сви- щей. Хирургия. Восточная Европа. 2015;3:51-60. Degtyarev Yu.G., Averin V.I., Nikiforov A.N., Varda Ya.F., Novitskaya S.K., Korostylev O.Yu., Zapolyansky A.V. Treatment of rectourethral fistulas. Surgery. Eastern Europe. 2015;3:51-60.
  5. 5. Paquette I.M., Varma M.G., Kaiser A.M., Steele S.R., Rafferty J.F. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Fecal Incontinence. Dis Colon Rectum. 2015;58(7):623-636. https://doi.org/ 10.1097/DCR.0000000000000397.
  6. 6. Фоменко О.Ю., Шелыгин Ю.А., Поря- дин Г.В., Мудров А.А. Планиметри- ческая импедансометрия в оценке функционального состояния аналь- ных сфинктеров. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;5(153):117-122. Fomenko O. Yu., Shelygin Yu. A., Poryadin G. V., Mudrov A. A. Planimetric impedancemetry in assessing the functional state of anal sphincters. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;5(153):117-122.
  7. 7. Sharma A., Yuan L., Marshall R.J., Merrie A.E., Bissett I.P. Systematic review of the prevalence of faecal incontinence. Br J Surg. 2016;103(12):1589-1597. https:// doi.org/10.1002/bjs.10298.
  8. 8. Булегенов Т.А., Аймагамбетов М.Ж., Кенесбек Н.Д., Омаров Н.Б. Состояние хирургического лечения хроническо- го параректального свища. Вестник Казахского национального медицин- ского университета. 2019;1:303-307. Bulegenov T.A., Aimagambetov M.Zh., Kenesbek N.D., Omarov N.B. The state of surgical treatment of chronic pararectal fistula. Bulletin of the Kazakh National Medical University. 2019;1:303-307.
  9. 9. Hong K.D., Dasilva G., Wexner S.D. What is the current status of artificial bowel sphincter for fecal incontinence? Surg Today. 2015;45(2):137-144. https://doi. org/10.1007/s00595-014-0897-4.
  10. 10. Воробьев В.А., Коган М.И., Прокопьев Э.Ю., Пушкарев А.М., Лелявин К.Б. Срав- нение эффективности и безопасности различных лечебных подходов при постпростатэктомических стрикту- рах пузырно-уретрального анастомо- за. Вестник урологии. 2025;13(6):89- 105. Vorobiev V.A., Kogan M.I., Prokopiev E.Yu., Pushkarev A.M., Lelyavin K.B. Comparison of the efficacy and safety of various treatment approaches for postprostatectomy strictures of the vesicoureteral anastomosis. Bulletin of Urology. 2025;13(6):89-105.
  11. 11. Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Моро- зов С.В., Маев И.В., Никитюк Д.Б., Але- шин Д.В., Федоров Е.Д. Междисципли- нарный консенсус по использованию русскоязычной терминологии мето- дов аноректальной сфинктерометрии и профилометрии. Терапевтический архив. 2020;92(8):128-135. Shelygin Yu.A., Fomenko O.Yu., Morozov S.V., Maev I.V., Nikityuk D.B., Aleshin D.V., Fedorov E.D. Interdisciplinary consensus on the use of Russian-language terminology for anorectal sphincterometry and pro- filometry methods. Therapeutic archive. 2020;92(8):128-135.
  12. 12. Baeten C.G., Geerdes B.P., Adang E.M., Heineman E., Konsten J., Engel G.L., Kester A.D., Spaans F., Soeters P.B. Anal dynamic graciloplasty in the treatment of intrac- table fecal incontinence. N Engl J Med. 1995;332(24):1600-1605. https://doi. org/10.1056/NEJM199506153322403.
  13. 13. Yao C., et al. Outcomes of surgery for rec- tovaginal fistula. Journal of Gastrointesti- nal Surgery. 2020;24(6):1415-1422.
  14. 14. Захарова Р.А., Иброхимов Ю.Х., Сирод- жев Д.Н., Рабиев А.Х. Опыт хирурги- ческого лечения ректовагинальных свищей. Вестник последипломного образования в сфере здравоохране- ния. 2024;(2):32-36. Zakharova R.A., Ibrokhimov Yu.Kh., Sirodzhev D.N., Rabiyev A.Kh. Experience in surgical treatment of rectovaginal fistulas. Bulletin of postgraduate education in healthcare. 2024;(2):32-36.
  15. 15. Luciano AA, Luciano DE. Management of rectovaginal fistulas. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2011;38(4):713-724.
  16. 16. Захарова Р.А., Иброхимов Ю.Х., Сирод- жев Д.Н., Рабиев А.Х. Опыт хирурги- ческого лечения ректовагинальных свищей. Вестник последипломного образования в сфере здравоохра- нения. 2024;2:32-36. Zakharova R.A., Ibrokhimov Yu.Kh., Sirodzhev D.N., Rabiyev A.Kh. Experience in surgical treatment of rectovaginal fistulas. Bulletin of postgraduate education in health care. 2024;2:32-36.
  17. 17. Rongen M.J., Uludag O., El Naggar K., Geerdes B.P., Konsten J., Baeten C.G. Long- term follow-up of dynamic graciloplasty for fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 2003;46(6):716-21. https://doi. org/10.1007/s10350-004-6645-7.