БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ SLEEVE РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПРИ КОМОРБИДНОМ ТЕЧЕНИИ ОЖИРЕНИЯ И САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-ГО ТИПА

Ш.Т. Самиева1 2 Д.А. Рахмонов² Ш.Ш. Амонов²  Б.Х. Хакимзода² Ф.Б. Бокиев2  Х.Т. Юлдашева2

1. Медицинский центр Исполнительного аппарата Президента Республики Таджикистан

2.Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Таджикистан


 

DOI: 10.65197/3106-4035-2026-2-1-46-63

📋 Резюме

-

🎯 Цель

Оценить влияние лапароскопической sleeve резекции желудка на массу тела, показатели углеводного обмена и частоту ремиссии сахарного диабета 2-го типа у пациентов с морбидным ожирением.

🔬 Материал и методы

Проведено проспективное наблюдение 59 пациентов с ожирением и СД2, из которых 26 пациентов подверглись лапароскопической sleeve резекции желудка (основная группа), а 33 пациента получали консервативное лечение (группа контроля). Оценка включала измерение индекса массы тела, уровней глюкозы натощак, гликолизированного гемоглобина, индекса HOMA-IR, а также анализ липидного спектра до вмешательства и через 12 месяцев.

📊 Результаты и обсуждение

У пациентов основной группы наблюдалось значительное снижение ИМТ (с 46,3 до 29,8 кг/м²), нормализация глюкозы натощак и HbA1c (с 11,0 до 6,1 ммоль/л и с 9,3% до 5,9% соответственно), улучшение HOMA-IR (с 7,9 до 3,3) и благоприятные изменения липидного профиля. В группе контроля изменения показателей были умеренными, без достижения полной ремиссии диабета. Эти данные демонстрируют комплексное улучшение метаболического статуса пациентов после лапароскопической sleeve резекции желудка по сравнению с консервативной терапией: значительное снижение массы тела, нормализация углеводного обмена, улучшение липидного профиля и высокая частота ремиссии СД2.Результаты проведённого исследования подтверждают высокую эффективность лапароскопической sleeve резекции желудка в достижении снижения массы тела и улучшении углеводного обмена у пациентов с морбидным ожирением и СД2. Существенное уменьшение индекса массы тела (с 46,3 до 29,8 кг/м²) за 12 месяцев после операции демонстрирует значительное преимущество хирургического вмешательства над консервативной терапией, где снижение ИМТ оказалось умеренным (с 44,2 до 39,9 кг/м²).

💡 Заключение

Таким образом, лапароскопическая sleeve резекция желудка является эффективным методом снижения массы тела и коррекции метаболических нарушений у пациентов с морбидным ожирением и СД2, превосходя результаты консервативного лечения.

Ключевые слова

ожирение морбидное ожирение сахарный диабет 2-го типа ба-риатрическая хирургия метаболический синдром индекс массы тела.

Полный текст

Скачать PDF

Список литературы

  1. 1. Lee W.J., Almulaifi A., Tsou J.J., Ser K.H., Lee Y.C., Chen S.C. Laparoscopic sleeve gastrectomy for type 2 diabetes mellitus: predicting the success by ABCD score. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(5):991-996. doi: 10.1016/j.soard.2014.12.027.
  2. 2. Yip S., Plank L.D., Murphy R. Gastric bypass and sleeve gastrectomy for type 2 diabetes: a systematic review and meta analysis of outcomes. Obes Surg. 2013;23(12):1994-2003.
  3. 3. Liu S.Y., Wong S.K., Lam C.C., Yung M.Y., Kong A.P., Ng E.K. Long-term results on weight loss and diabetes remission after laparoscopic sleeve gastrectomy for a morbidly obese Chinese population. Obes Surg. 2015;25(10):1901-1908. doi: 10.1007/s11695-015-1628-4.
  4. 4. Wang L., Wang J., Jiang T. Effect of laparoscopic sleeve gastrectomy on type 2 diabetes mellitus in patients with body mass index less than 30 kg/m². Obes Surg. 2019;29(3):835-842. doi: 10.1007/s11695-018-3602-4.
  5. 5. Abbatini F., Rizzello M., Casella G., Alessandri G., Capoccia D., Leonetti F., Basso N. Long-term effects of laparoscopic sleeve gastrectomy, gastric bypass, and adjustable gastric banding on type 2 diabetes. Surg Endosc. 2010;24(5):1005-1010. doi: 10.1007/s00464-009-0715-9.
  6. 6. Gill R.S., Birch D.W., Shi X., Sharma A.M., Karmali S. Sleeve gastrectomy and type 2 diabetes mellitus: a systematic review. Surg Obes Relat Dis. 2010;6(6):707-713. doi: 10.1016/j.soard.2010.07.011.
  7. 7. Guraya S.Y., Strate T. Surgical outcome of laparoscopic sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass for resolution of type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol. 2020;26(8):865-876. doi: 10.3748/wjg.v26.i8.865.
  8. 8. Vitiello A., Abu-Abeid A., Dayan D., Berardi G., Musella M. Long-term results of laparoscopic sleeve gastrectomy: a review of studies reporting 10+ years outcomes. Obes Surg. 2023;33(11):3565-3570. doi: 10.1007/s11695-023-06824-8.
  9. 9. Mizera M., Wysocki M., Bartosiak K., Franczak P., Hady H.R., Kalinowski P., Myśliwiec P., Orłowski M., Paluszkiewicz R., Piecuch J., Szeliga J., Walędziak M., Major P., Pędziwiatr M. Type 2 diabetes remission 5 years after laparoscopic sleeve gastrectomy: multicenter cohort study. Obes Surg. 2021;31(3):980-986. doi: 10.1007/s11695-020-05088-w.
  10. 10. Hoogerboord M., Wiebe S., Klassen D., Ransom T., Lawlor D., Ellsmere J. Laparoscopic sleeve gastrectomy: perioperative outcomes, weight loss and impact on type 2 diabetes mellitus over 2 years. Can J Surg. 2014;57(2):101-105. doi: 10.1503/cjs.024212.
  11. 11. Cho J.M., Kim H.J., Lo Menzo E., Park S., Szomstein S., Rosenthal R.J. Effect of sleeve gastrectomy on type 2 diabetes as an alternative treatment modality to Roux-en-Y gastric bypass: systematic review and meta-analysis. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(6):1273-1280. doi: 10.1016/j.soard.2015.03.001.
  12. 12. Wallenius V., Dirinck E., Fändriks L., Maleckas A., le Roux C.W., Thorell A. Glycemic control after sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass in obese subjects with type 2 diabetes mellitus. Obes Surg. 2018;28(6):1461-1472. doi: 10.1007/s11695-017-3061-3.
  13. 13. Li J.F., Lai D.D., Lin Z.H., Jiang T.Y., Zhang A.M., Dai J.F. Comparison of the long-term results of Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy for morbid obesity: a systematic review and meta-analysis of randomized and nonrandomized trials. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014;24(1):1-11. doi: 10.1097/SLE.0000000000000041.
  14. 14. Nannipieri M., Baldi S., Mari A., Colligiani D., Guarino D., Camastra S., Barsotti E., Berta R., Moriconi D., Bellini R., Anselmino M., Ferrannini E. Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy: mechanisms of diabetes remission and role of gut hormones. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(11):4391-4399. doi: 10.1210/jc.2013-2538.
  15. 15. Peterli R., Steinert R.E., Woelnerhanssen B., Peters T., Christoffel-Courtin C., Gass M., Kern B., von Fluee M., Beglinger C. Metabolic and hormonal changes after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy: a randomized, prospective trial. Obes Surg. 2012;22(5):740-748. doi: 10.1007/s11695-012-0622-3.
  16. 16. Todkar J.S., Shah S.S., Shah P.S., Gangwani J. Long-term effects of laparoscopic sleeve gastrectomy in morbidly obese subjects with type 2 diabetes mellitus. Surg Obes Relat Dis. 2010;6(2):142-145. doi: 10.1016/j.soard.2009.06.008.
  17. 17. Samat A., Malin S.K., Huang H., Schauer P.R., Kirwan J.P., Kashyap S.R. Ghrelin suppression is associated with weight loss and insulin action following gastric bypass surgery at 12 months in obese adults with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2013;15(10):963-966. doi: 10.1111/dom.12118.
  18. 18. Pekkarinen T., Mustonen H., Sane T., Jaser N., Juuti A., Leivonen M. Long-term effect of gastric bypass and sleeve gastrectomy on severe obesity: do preoperative weight loss and binge eating behavior predict the outcome of bariatric surgery? Obes Surg. 2016;26(9):2161-2167. doi: 10.1007/s11695-016-2090-7.
  19. 19. Khodjamuradov G.M., Shaimanov A.Kh., Saidov M.S., Shamsov N.Kh., Mirzoev N.M. Gastric surgery and other types of surgical interventions for obesity: comparative evaluation of results. Eurasian Scientific Medical Journal "Sino". 2024;5(1):47-54.
  20. 20. Khakimzoda B.Kh., Rakhmonov D.A. Experience of performing minimally invasive interventions for obesity in the Republic of Tajikistan. Plastic Surgery and Reconstructive Medicine. 2025;1(1):6-15. doi: 10.65197/3106-4035-2025-1-1-6-15.