КОСТОКЛАВИКУЛЯРНЫЙ СИНДРОМ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Н.Р. Курбанов1;2

1.Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

2.Кафедра хирургических болезней № 2 имени академика Н.У. Усманова, ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино», Душанбе, Таджикистан

DOI: 10.65197/3106-4035-2026-2-1-23-45

📋 Резюме

-

🎯 Цель

Оптимизация критериев отбора и совершенствование хирургической тактики при костоклавикулярном синдроме.

🔬 Материал и методы

В исследование включены данные комплексного клинико-инструментального обследования и хирургического лечения 110 пациентов с костоклавикулярным синдромом, проходивших лечение в отделении сосудистой хирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии в период с 2010 по 2021 гг. Среди пациентов преобладали женщины — 66 (60%), мужчин было 44 (40%). Возраст варьировалот 16 до 63 лет, средний показатель составил 27,6 ± 10,9 года.

📊 Результаты и обсуждение

По результатам клинико-инструментального обследования двустороннее поражение выявлено у 97 (88,2%) пациентов, односторонний процесс

— у 13 (11,8%). В зависимости от доминирующих проявлений распределение было следующим: смешанная форма — 62 (56,4%) случая; артериальная — 22 (20%); неврологи- ческая — 22 (20%); венозная — 4 (3,6%). Вторичный синдром Рейно диагностирован у 76 (69,1%) больных. Аномалии развития в виде добавочного шейного ребра выявлены у 4 пациентов, рудиментарного — у 3.

У больных со смешанной формой в покое преобладала неврологическая симптомати- ка: тупые ноющие боли в области плечевого пояса, плеча и прекардиальной зоны, парестезии и расстройства чувствительности в предплечье и пальцах кисти. При подъёме и отведении руки симптомы усиливались. Артериальные нарушения проявлялись при функциональной нагрузке вплоть до кратковременной утраты движений, особенно по- сле сна в положении с приподнятой или заведённой за голову конечностью.

💡 Заключение

Таким образом, накопленный клинический опыт позволяет сформулировать следующие положения. Трансаксиллярная резекция I ребра, несмотря на техническую сложность, является патогенетически обоснованным и высокоэффективным методом лечения смешанных и неврологических форм костоклавикулярного синдрома, обеспечивая декомпрессию сосудисто-нервного пучка на всех трёх анатомических уров- нях грудного выхода.

При артериальных вариантах ККС, сопровождающихся вторичным синдромом Рейно, рационально выполнение скаленотомии в сочетании с селективной шейно-грудной сим- патэктомией, артериолизом и невролизом.

Ключевые слова

Костоклавикулярный синдром селективной шейно-грудной симпатэктомией сосудисто-нервного пучка сосудистая хирургия.

Полный текст

Скачать PDF

Список литературы

  1. 1. Sultanov D.D., Tukhtaev F.M., Kurbanov N.R., Sadriev O.N. Superior thoracic outlet syndrome. Avicenna Bulletin. 2014;3(60):121-127.
  2. 2. Murtazina A.F., Nikitin S.S., Naumova E.S. Thoracic outlet syndrome: clinical and diagnostic features. Neuromuscular Diseases. 2017;7(4):10-19.
  3. 3. Gaibov A.D., Kakhorov A.Z., Sadriev O.N., Yunusov Kh.A. Surgical treatment of superior thoracic outlet syndrome. Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov. 2015;174(1):78-83.
  4. 4. Muin R., Magomedov R.K., Tsuladze I.I. Clinical and diagnostic features in surgical treatment of superior thoracic outlet syndrome. Issues of Neurosurgery named after N.N. Burdenko. 2015;79(2):55-63.
  5. 5. Gaibov A.D., Sultanov D.D., Rakhmonov D.A., Nematzoda O., Zugurov A.Kh., Kalmykov E.L. Results of treatment of vascular complications of thoracic outlet syndrome. Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2018;11(6):52-57.
  6. 6. Kakhorov A.Z., Gaibov A.D., Sultonov D.D. Complications of surgical treatment of superior thoracic outlet syndrome. Bulletin of the Tajik National University. Series of Natural Sciences. 2015;1-4:243-246.
  7. 7. Kutsay N.V., Golovina E.R., Adzhisaliev G.R. Modern methods of treating thoracic outlet syndrome. Innovations. Science. Education. 2020;24:1933-1939.
  8. 8. Druzhinina E.S., Mukhambetalieva I.Kh., Zavadenko N.N., Druzhinin D.S. Superior aperture syndrome in adults and children. Russian Neurological Journal. 2022;27(4):16-26.
  9. 9. Gallyamov E.A., Diduev G.I., Nikulin A.V., Malofey A.M., Romanikhin A.I., Surkov A.I. Experience in surgical treatment of thoracic outlet syndrome (clinical observation). Clinical and Experimental Surgery. 2022;10(4(38)):107-111.
  10. 10. Rakhmatullaev R., Dekhkonov O. Evaluation of immediate and remote results of surgical treatment of cervical rib syndrome. Eurasian Scientific Medical Journal "Sino". 2024;5(1):55-62.
  11. 11. Attaar N., Donahue D.M. Neurogenic thoracic outlet syndrome: a current literature review. The American Surgeon. 2025;91(7):1123-1132.
  12. 12. Kakamad F.H., Salih R.Q., Hussein D.A., et al. Rare etiologies of thoracic outlet syndrome: a systematic review. World Academy of Sciences Journal. 2025;7:1-9.
  13. 13. McIntosh E., McCarthy J. Neurogenic thoracic outlet syndrome: current controversies. Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2024;36(2):245-252.
  14. 14. Jones M.R., Prabhakar A., Viswanath O., et al. Thoracic outlet syndrome: a comprehensive review. Pain Therapy. 2019;8(1):5-18.
  15. 15. Perdikakis M., Sinou N., Angelis S., et al. Anatomy and pathogenesis of vascular thoracic outlet syndrome. Cureus. 2023;15(1):e33807.
  16. 16. Cavanna A.C., Franchignoni F., Ferriero G. Thoracic outlet syndrome: a review for the primary care physician. Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 2022;17:1-9.
  17. 17. Druzhinin D.S., Nikitin S.S., Boriskina L.M., Druzhinina E.S., Novikov M.L., Eliseeva A.A. The role of ultrasound examination of the brachial plexus in superior aperture syndrome. Neuromuscular Diseases. 2020;10(1):43-52.
  18. 18. Belyak E.A., Pashin D.L., Lazko F.L., Prizov A.P., Lazko M.F., Zagorodniy N.V., Akhpashev A.A. Clinical case of combined endoscopic intervention: decompression of the brachial plexus in the area of the thoracic aperture and installation of a subacromial spacer. Clinical Practice. 2022;13(3):79-88.
  19. 19. Mukhambetalieva I.Kh., Druzhinina E.S., Druzhinin D.S. Methodology of ultrasound examination of the brachial plexus in adults in norm and with neurogenic superior aperture syndrome. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2020;14(4):82-87.
  20. 20. Chelpachenko O.B., Alkhasov A.B., Portugal P.M., Strakhov D.A., Ratnikov S.A., Shmykova A.O., Abdullaeva L.M. Sistine Chapel syndrome: an additional cervical rib in a 16-year-old child. Russian Pediatric Journal. 2025;28(5):380-386.
  21. 21. Kakamad F.H., Asaad S.K., Ghafour A.K., Sabr N.S., Tahir S.H., Radha B.M., Rashid R.J., Omer C.S., Abdul R.H., Karim S.O., et al. Recurrent neurogenic thoracic outlet syndrome (TOS): A systematic review of the literature. Barw Medical Journal. 2023;1:40-45.