ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ

М.О. Олими1 2 Ш.Ш. Амонов1 2 С.Ш. Мусоев1 З.Ш. Файзиев1 Ф.Ш. Рахматуллоев1

1Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии


2Кафедра хирургических болезней №2 имени академика Н.У.Усманова ГОУ “Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино”, Душанбе, Таджи- кистан
 

DOI: 10.65197/3106-4035-2025-1-4-81-97

📋 Резюме

*

🎯 Цель

Изучить состояние гемостаза у кардиохирургических больных, с сопутствующей желчекаменной болезнью для выбора малоинвазивных хирургических вмешательств.

🔬 Материал и методы

Все 34 обследованных пациента принимали антикоагулянтные и/или антиагрегантные препараты. Для оценки состояния свертывающей системы, всем больным, забор крови для анализа проводился 2 раза в день, до прекращения действия принимаемого антикоагулянта и/или антиагреганта, изокоагуляцию и проведения операции, т.к. у большинства больных во время обращения в стационар было состояние гипокоагуляции. Для периоперационного введения пациентов использовали клиническую рекомендацию МЗ РФ 2018 года (Периоперационное введение пациентов, получающих длительную антитромботическую терапию). Пациентам в 24 случаях, холецистэктомия была выполнена лапароскопическим способом, остальным 10 пациентам из мини доступа.

📊 Результаты и обсуждение

Средние показатели свертывающей системы перед операцией были в состоянии гипокоагуляции, во время и в первый день после операции отмечено изoкоагуляция и после приёма антикоагулянтов и/или антиагрегантов, на 3 день после операции средние показатели приближались к исходным параметрам до операции. Средняя продолжительность операции при ЛХЭ составила 63±13,5 мин, при холецистэктомии из мини доступа 65±15,7 мин. Интраоперационных и послеоперационных осложнений не наблюдалось.

💡 Заключение

Учитывая отсутствие интраи послеоперационных осложнений и благоприятные исходы, холецистэктомия миниинвазивными способами является методом и выбора для больных, перенесших операции на сердце.

Ключевые слова

cholelithiasis calculous cholecystitis cardiac surgery laparoscopic cholecystectomy cholecystectomy from mini assistant hemostasis.

Полный текст

Скачать PDF

Список литературы

  1. 1. Амонов Ш.Ш., Олими М., Бокиев Ф.Б. Fast track хирургия — мультимодальная стратегия при калькулёзном холецистите у больных с клапанными и коронарными пороками. Здравоохранение Таджикистана. 2020; 2(345): 10-15.
  2. 2. Губергриц Н.Б., Губергриц Н.Б., Беляева Н.В., Клочков А.Е., Лукашевич Г.М., Фоменко П.Г. Снова о клинических «масках» желчнокаменной болезни. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2018; 3: 73-80.
  3. 3. Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Афончиков В.С., Буланов А.Ю., Григорьев Е.В., Грицан А.И., Шулутко Е.М. Периоперационное ведение пациентов, получающих длительную антитромботическую терапию. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019; 1: 7-19. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2019-1-7-19.
  4. 4. Красильников Д.М., Миргасимова Д.М., Абдулянов А.В., Шигабутдинов Р.Р., Захарова А.В. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии. Инновационные технологии в медицине. Практическая медицина. 2016; 1(4(96)): 110-113.
  5. 5. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Шальнова С.А. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(1): 5-66. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.
  6. 6. Протасевич П.П., Якубцевич Р.Э. Обзор рекомендаций европейского общества анестезиологов по терапии периоперационного кровотечения с позиции доказательной медицины. Медицинские новости. 2016; 10(265): 21-26.
  7. 7. Шостак Н.А., Клименко А.А., Андрияшкина Д.Ю., Демидова Н.А. Антитромботическая терапия пациентов с клапанной болезнью сердца: что нового? Клиницист. 2017; 11(2): 10-15. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2017-11-2-10-15.
  8. 8. Douketis J.D., Spyropoulos A.C., Spencer F.A., et al. Perioperative management of antithrombotic therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 141(2 Suppl): e326S-e350S.
  9. 9. Kozek-Langenecker S.A., Ahmed A.B., Afshari A., et al. Management of severe perioperative bleeding: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. European Journal of Anaesthesiology. 2017; 34(6): 332-395.
  10. 10. Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A., et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management. European Heart Journal. 2014; 35(35): 2383-2431.
  11. 11. Fleisher L.A., Fleischmann K.E., Auerbach A.D., et al. 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery. Journal of the American College of Cardiology. 2014; 64(22): e77-e137.
  12. 12. Baron T.H., Kamath P.S., McBane R.D. Management of antithrombotic therapy in patients undergoing invasive procedures. New England Journal of Medicine. 2013; 368(22): 2113-2124.
  13. 13. Doherty J.U., Gluckman T.J., Hucker W.J., et al. 2017 ACC Expert Consensus Decision Pathway for Periprocedural Management of Anticoagulation in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology. 2017; 69(7): 871-898.
  14. 14. Steffel J., Verhamme P., Potpara T.S., et al. The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. European Heart Journal. 2018; 39(16): 1330-1393.
  15. 15. Valgimigli M., Bueno H., Byrne R.A., et al. 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal. 2018; 39(3): 213-260.