ЭФФЕКТИВНОСТИ РАДИОЧАСТОТНОЙ И ЛАЗЕРНОЙ АБЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

О.Ф. Солиев1 Д.Д. Султанов1 2 О. Неъматзода1 2 Н.Р. Курбанов1 2 Д.М. Конунова2 Х.А. Юнусов2 С.А. Исуфов1

1. Кафедра хирургических болезней №2 им. академика Н.У. Усманова, ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино»


2. Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Таджикистан
 

DOI: 10.65197/3106-4035-2025-1-4-41-60

📋 Резюме

*

🎯 Цель

Оценить эффективность эндовенозной радиочастотной абляции (РЧА) и лазерной абляции (ЭВЛА) в лечении поверхностных варикозных вен нижних конечностей.

🔬 Материал и методы

В отделении хирургии сосудов Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии поступил 78 пациентов с поверхностными варикозными венами, проходившие лечение в больнице с апреля 2022 по май 2023 года, были разделены на две группы в зависимости от метода лечения: в группу применявших радиочастотной абляции (группа РЧА; 37 человек) и группу лазерной абляции (группа ЭВЛА; 41 человек). Сравнивались продолжительность операции, срок послеоперационного восстановления, изменения венозного клинического индекса тяжести (VCSS), частота осложнений, уровень закрытия вен и частота рецидивов на 1 й, 3 й и 12 й месяц после операции. Результаты лечения были оценены комплексно.

📊 Результаты и обсуждение

Между группами не было статистически значимых различий по возрасту, полу, степени заболевания и его длительности (P > 0,05). На 1 й и 3 й месяц после операции степень закрытия варикозных вен составил 100 % в обеих группах. На 12 й месяц степень закрытия составил 94,87 % в группе РЧА и 97,43 % в группе ЭВЛА, различия статистически незначимы (P > 0,05). Значимых различий по изменениям VCSS и частоте осложнений между группами также не выявлено (P > 0,05).

💡 Заключение

Таким образом, анализ собственных данных в сопоставлении с результатами современных отечественных и зарубежных исследований свидетельствует о том, что радиочастотная абляция (РЧА) и эндовенозная лазерная абляция (ЭВЛА) являются высокоэффективными и безопасными методами лечения поверхностных варикозных вен нижних конечностей. Отсутствие статистически значимых различий по основным клиническим и функциональным показателям позволяет рассматривать данные методики как равноценные альтернативы. Выбор конкретной технологии должен основываться на анатомических особенностях венозной системы пациента, технической оснащённости медицинского учреждения и опыте оперирующего хирурга.

Ключевые слова

варикозная болезнь вен нижних конечностей поверхностные варикозные вены радиочастотная абляция эндовенозная лазерная абляция эндовазальные методы лечения венозный рефлюкс клиническая эффективность шкала VCSS послеоперационные осложнения минимально инвазивная хирургия.

Полный текст

Скачать PDF

Список литературы

  1. 1. Гаибов А.Д., Калмыков Е.Л., Иноятов М.С. Первый опыт применения эндовазальной лазерной коагуляции при лечении варикозной болезни в Таджикистане. Вестник Авиценны. 2013; 15(2): 12–19.
  2. 2. Гаибов А.Д., Калмыков Е.Л., Иноятов М.С. Малоинвазивные методы хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей. Вестник Авиценны. 2014; 1: 45–51.
  3. 3. Тухтаев Ф.М., Султанов Д.Д., Шаймонов А.Х., Гулин А.В., Саидов М.С. Современное состояние проблемы ведения больных с посттромботической болезнью нижних конечностей (обзор литературы). Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2017; 22(2): 362-367.
  4. 4. Шарипов Г.Н., Исмоилов М.М., Шаймонов А.Х., Саидов М.С., Исмоилов Э.Х. Варикозная болезнь вен малого таза, поликистоз яичников и другая сопутствующая патология у женщин с трубной беременностью. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019; 18(1): 99-102.
  5. 5. Султанов Д.Д., Авгонов У.М., Абдужаббаров А.А., Азизов А.А., Саидов М.С. Комбинированные операции при венозной трофической язве. Известия Академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. 2013; 1(182): 57-64.
  6. 6. Mubarak S.A., Reffat S.A., Boulos M.R. Comparison of Endovenous Laser versus Radiofrequency Ablation in the Treatment of Primary Long Saphenous Varicose Veins. Suez Canal University Medical Journal. 2023; 26(1): 55–60. https://doi.org/10.21608/scumj.2023.284235.
  7. 7. Дудецкая Ю.С., Старикова А.К., Ибадов Н.И. Современные методы хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Актуальные исследования. 2023; 52(182): 19.
  8. 8. Mohammadi Tofigh A., Tahmasebi H., Zebarjadi J. Comparing the Success Rate and Side Effects of Endovenous Laser Ablation and Radiofrequency Ablation to Treat Varicose Veins in the Lower Limbs: A Randomized Clinical Trial. Journal of Lasers in Medical Sciences. 2020; 11(Suppl 1): S43-S48. https://doi.org/10.34172/jlms.2020.S7.
  9. 9. Hamann S.A.S., Timmer-de Mik L., Fritschy W.M., Kuiters G.R.R., Nijsten T.E.C., Bos R.R. Randomized clinical trial of endovenous laser ablation versus direct and indirect radiofrequency ablation for the treatment of great saphenous varicose veins. Journal of British Surgery. 2019; 106(8): 998–1004.
  10. 10. Jiang W., Liang Y., Long Z., Hu M., Yang H., Qin X. Endovenous radiofrequency ablation vs laser ablation in patients with lower extremity varicose veins: A meta-analysis. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2024; 12(5): 101842.
  11. 11. He G., Zheng C., Yu M.A., Zhang H. Comparison of ultrasound-guided endovenous laser ablation and radiofrequency for the varicose veins treatment: An updated meta-analysis. International Journal of Surgery. 2017; 39: 267-275.
  12. 12. Raetz J., Wilson M., Collins K. Varicose Veins: Diagnosis and Treatment. American Family Physician. 2019; 99(11): 682–688.
  13. 13. Волков А.С., Дибиров М.Д., Шиманко А.И., Гаджимурадов Р.У., Цуранов С.В., Швыдко В.С., Тюрин Д.С., Магдиев А.Х., Парфентьев Э.А. Сравнение результатов применения эндовазальной лазерной облитерации и радиочастотной облитерации ствола большой подкожной вены в комплексном лечении больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Флебология. 2020; 14(2): 91–98. https://doi.org/10.17116/flebo20201402191.
  14. 14. Lim E.Q., Lim A.J.K., Twomey A. Clinical effectiveness and patient-reported outcomes of endovenous ablation and surgical stripping in varicose vein management: a systematic review. BMC Surgery. 2025; 26(41): 1-11. https://doi.org/10.1186/s12893-025-03269-x.
  15. 15. Солиев О.Ф., Султанов Д.Д., Курбанов С.П., Курбанов Н.Р., Хван И.Н., Амонов Ш.Ш. Важнейшие аспекты эпидемиологии, факторов риска и лечения варикозной болезни. Вестник Авиценны. 2020; 22(2): 320-328. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2020-22-2-320-328.
  16. 16. Султанов Д.Д., Неъматзода О., Солиев О.Ф., Курбонов С.П., Гульмурадов У.Т., Хван И.Н. Эффективность эндоваенозной лазерной коагуляции в лечении варикозной болезни. Здравоохранение Таджикистана. 2020; 4: 49-55.
  17. 17. Султанов Д.Д., Калмыков Е.Л., Гаибов А.Д., Солиев О.Ф., Додхоев Д.С., Неъматзода О. Эпидемиология хронических заболеваний вен среди сельских жителей Таджикистана. Флебология. 2019; 13(4): 307-313. https://doi.org/10.17116/flebo201913041307.