СОСТОЯНИЕ КУЛЬТИ ШЕЙКИ МАТКИ У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ СУБТОТАЛЬНОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ

Э.Х. Хушвахтова Н.Т. Хакимова
Таджикский научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии, Душанбе, Таджикистан
DOI: 10.65197/3106-4035-2025-1-3-92-112

📋 Резюме

Субтотальная гистерэктомия (СГЭ) остается одной из наиболее востребованных гинекологических операций. Тем не менее, ее долгосрочное влияние на состояние оставшейся культи шейки матки (ШМ) является недостаточно изученным вопросом. В связи с этим, критически важным представляется анализ анатомических и функциональных изменений, а также частоты возникновения фоновых, предраковых и злокачественных процессов в культе ШМ у пациенток, перенесших данное вмешательство. Патологические изменения ШМ занимают весомое место среди гинекологических заболеваний. Если диагностика изменений в культе после СГЭ запаздывает, это может спровоцировать развитие хронических воспалительных процессов, дисплазии и, в конечном итоге, карциномы. Отдельного внимания заслуживает ситуация, когда при экстренных операциях невозможно провести полноценное обследование ШМ, что приводит к сохранению патологически измененного участка. Имеющиеся литературные источники указывают на повышенную вероятность развития онкологических процессов в культе ШМ, особенно у женщин в старших возрастных группах888. Также широко распространены доброкачественные состояния, которые могут потребовать повторного хирургического лечения. Дополнительная трудность заключается в нерегулярном наблюдении за пациентками после операции, что снижает шансы на раннее обнаружение патологий. Рубцовые деформации шейки, нарушения тканевого питания (трофики) и микроциркуляции имеют особое клиническое значение, поскольку создают идеальные условия для длительного присутствия инфекций и дальнейшего развития фоновых процессов. Данное исследование ставит целью изучить состояние культи ШМ после СГЭ, определить частоту и характер развивающихся патологий, а также оценить, как выбор оперативного доступа и объема вмешательства влияет на качество жизни пациенток. Полученные результаты позволят оптимизировать подходы к определению объема хирургического вмешательства и разработать эффективные стратегии

🎯 Цель

.

🔬 Материал и методы

.

📊 Результаты и обсуждение

.

💡 Заключение

.

Ключевые слова

Субтотальной гистерэктомии культи шейки матки аденомиоз гинекология.

Полный текст

Скачать PDF

Список литературы

  1. 1. Бадретдинова Ф.Ф, Трубин В.Б, Додонов А.Н. Акушерские травмы шейки матки при первых родах – фактор риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Пермский медицинский журнал. 2013;30(1):40-45.
  2. 2. Беженарь В.Ф., Цыпурдеева А.А., Долинский А.К., Бочоришвили Р.Г. Лапароскопическая гистерэктомия – семилетний опыт. Журнал акушерства и женских болезней. 2011; 4: 12-20.
  3. 3. Веревкина О.М. Корреляционные модели особенностей клинической картины постгистерэктомического синдрома. Аспирантский вестник Поволжья. Акушерство и гинекология. 2010; 7–8: 78–83.
  4. 4. Высоцкий М.М., Беженарь В.Ф. Объем гистерэктомии при доброкачественной патологии матки. Роль сопутствующей аднексэктомии (обзор литературы). Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 3: 72-75.
  5. 5. Высоцкий М.М., Беженарь В.Ф. Онкологические аспекты профилактической аднексэктомии при выполнении гистерэктомии по поводу доброкачественной патологии матки (обзор литературы). Онкогинекология. 2016; 2: 12-15.
  6. 6. Доброхотова И.Ю. Анатомо функциональное состояние яичников и шейки матки после гистерэктомии. Онконастороженность относительно оставшихся органов репродуктивной системы. Эндоскопическая хирургия. 2016; 6: 56.
  7. 7. Высоцкий М.М., Манухин И.Б., Дигаева М.А. Еще раз к вопросу о выборе доступа для гистерэктомии. Эндоскопическая хирургия. 2008; 14(2): 61-64.
  8. 8. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И Гистерэктомия и здоровье женщины. М.: Медицина; 1999.
  9. 9. Бадретдинова Ф.Ф., Трубин В.Б., Додонов А.Н. Акушерские травмы шейки матки при первых родах – фактор риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Пермский медицинский журнал. 2013; 30(2): 23- 27.
  10. 10. Оптимизация методики гистерэктомии и экстирпации культи шейки матки лапараскопическим доступом. Высоцкий М. М., Сазонова Е. О., Домокеева Ю. Ю., Журнал акушерства и женских болезней 2012;61(3):31-34.
  11. 11. Татарчук Т.Н., Тутченко Т.Ф. Патология шейки матки какие задачи стоят перед акушером гинекологом?. REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY. 2013; 9(1): 39-48. https://doi. org/10.18370/2309-4117.2013.9.39-48
  12. 12. Запорожан В.М., Татарчук Т.Ф., Дубинина В.Г., Косей Н.В. Современная диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия. REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY. 2012;3:5-12.
  13. 13. Беженарь В.Ф., Комличенко Э.В., Шевелева Т.С., Кондратьев А.А. Терапия миомы матки: от хирургии к медикаментозной стратегии. Status Praesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2016; №4. С147-156.
  14. 14. Rexhepi M., Trajkovska E., Koprivnjak K. An Unusually Large Fibroepithelial Polyp of Uterine Cervix: Case Report and Review of Literature. Open access Macedonian journal of medical sciences. 2019; 7(12): 1998-2001. https://doi. org/10.3889/oamjms.2019.102.
  15. 15. Borella F., Lucchino F., Bertero L., Ribotta M., Castellano I., Carosso A., Benedetto C. Clinico-pathological features of gynecological myopericytoma: a challenging diagnosis in an exceptional location. Virchows Arch. 2019;475(6):763-770.
  16. 16. Hannoun-Lévi J.M., Peiffert D., Hoffstetter S., Luporsi E., Bey P., Pernot M. Carcinoma of the cervical stump: retrospective analysis of 77 cases. Radiotherapy and oncology. 1997; 43(2):147-153. https://doi.org/10.1016/S0167- 8140(97)01918-X
  17. 17. Hasson H.M. Cervical removal at hysterectomy for bening disease. The Journal of Reproductive Medicine. 1993; 38(10): 781-790.
  18. 18. Kikku P., Gronroos M., Rauramo L. Supravaginal uterine amputation with perioperative electrocoagulation of endocervical mucosa. Description of method. Acta Obstet Gynecol Scand. 1985;64(2): 175-177.
  19. 19. Akintobi A.O., Bello O., Asaolu O.A., Ikena G., Adebayo A.A. Laparoscopic supracervical hysterectomy and uterine morcellation: case report from Asokoro District Hospital, Abuja, Nigeria. Nigerian Journal of Clinical Practice. 2015;18(6):824-827.
  20. 20. Kim S.W., Chun M., Ryu H.S., Chang S.J., Kong T.W., Oh Y.T., Kang S.H. Long-term results of early adjuvant concurrent chemoradiotherapy for high-risk, early stage uterine cervical cancer patients after radical hysterectomy. BMC Cancer. 2017; 17(1): 297.
  21. 21. Ma C.G., Chen M.K., Yang S.C., Bai S., Liao Q.M. Successful treatment of recurrent and refractory cervical condylomata acuminata with topical 5% imiquimod cream in five patients. International journal of STD & AIDS. 2010;21(7): P. 528-529.
  22. 22. Grimm C., Polterauer S., Natter C., Rahhal J., Hefler L., Tempfer C.B., Heinze G., Stary G., Reinthaller A., Speiser P. Treatment of cervical intraepithelial neoplas
  23. 23. Park J.Y., Kim D., Suh D.S., Kim J.H., Kim Y.M., Kim Y.T., Nam J.H. The Role of Laparoscopic Radical Hysterectomy in Early-Stage Adenocarcinoma of the Uterine Cervix. Annals of surgical oncology. 2016;23(Suppl 5): 825-833.
  24. 24. Vale D.B., Bragança J.F., Xavier-Junior J.C.C., Dufloth R.M., Derchain S., Zeferino L.C. Usefulness of vaginal cytology tests in women with previous hysterectomy for benign diseases: assessment of 53.891 tests. Gynecologic oncology. 2015;137(2): 270-273.