КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕНЩИН С АДЕНОМИОЗОМ

Авторы
Э.Х. Хушвахтова Д.М. Акилова
Место работы:
Таджикский научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии, Душанбе, Таджикистан
DOI:
10.65197/3106-4035-2025-1-3-61-78

Аннотация

Резюме.Аденомиоз является одной из ведущих патологий в структуре гинекологических заболеваний, оказывая существенное негативное влияние на качество жизни и репродуктивное здоровье женщин. Комплексное изучение клиникоанамнестических особенностей пациенток с различными подходами к лечению остается актуальной задачей.

Цель. Проведение углубленного анализа и сравнительной клиникоанамнестической характеристики состояния репродуктивной функции у женщин с аденомиозом в зависимости от применяемой тактики ведения (консервативная терапия, хирургическое лечение, наблюдение) и клинического течения заболевания.

Материал и методы. Проведено проспективное контролируемое исследование с участием 153 женщин. Основную группу составили 127 пациенток с установленным диагнозом аденомиоза, которые были разделены на 4 подгруппы: I группа (n=51) – женщины, получавшие терапию КОК «Белара» в сочетании с «Индол»; II группа(n=27) – пациентки, которым была применена ВМС «Мирена»; III группа (n=37) – пациентки после гистерэктомии по поводу аденомиоза, резистентного к консервативной терапии; IV группа (n=12) – женщины с бессимптомным течением заболевания, находившиеся под динамическим наблюдением. Контрольную (V) группу составили 26 соматически и гинекологически здоровых женщин. Проведен детальный анализ социальнодемографических данных, анамнеза жизни и заболевания, менструальной и репродуктивной функций, а также оценка качества жизни по опроснику EHP5+6.

Результаты. Установлено, что для пациенток с аденомиозом характерен отягощенный анамнез. Выявлена высокая частота нарушений становления менструальной функции, в частности, раннее (27,0% в III группе) и позднее (35,1% в III группе) менархе (p<0,05). Различные нарушения менструального цикла, включая гиперполименорреи (24,3% в III группе) и ациклические кровянистые выделения (до 25% в IV группе), регистрировались значительно чаще, чем в контроле. Репродуктивная функция характеризовалась высокой частотой самопроизвольных абортов (более 30%) и вторичного бесплодия (до 27,2% в IV группе). Выявлена высокая коморбидность с хроническим эндометритом (до 51,8% в II группе, p<0,05), патологиями шейки матки и экстрагенитальными заболеваниями, особенно анемией (48,6% в III группе). Клиническая картина проявлялась выраженным болевым синдромом (до 94,5% в III группе), что приводило к значительному снижению качества жизни, эмоциональному неблагополучию (75,6%) и высокой тревожности по поводу неэффективности лечения (94,5%) в III группе пациенток.

Заключение. Женщины с аденомиозом представляют собой клинически гетерогенную группу с выраженным отягощением соматического и гинекологического анамнеза, существенными нарушениями менструальной и генеративной функций. Тяжесть клинических проявлений напрямую коррелирует со снижением качества жизни, что диктует необходимость разработки дифференцированных подходов к ведению данной категории пациенток.

Ключевые слова

аденомиоз эндометриоз репродуктивная функция менструальный цикл качество жизни гистерэктомия консервативная терапия клиническая характеристика.

Полный текст

Статья в формате PDF

Список литературы

  2. 1 Dason E.S., Maxim M., Sanders A., Papillon-Smith J., Ng D., Chan C., Sobel M. Guideline No. 437: diagnosis and management of adenomyosis. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 2023; 45(6): 417-429.
  3. 2 Roop S., Patel S., Zhang M., Tran V., Boucher L.M., Reinhold C., Pelage J.P. Uterine artery embolization for adenomyosis: a review of imaging, techniques, complications and outcomes. Current Obstetrics and Gynecology Reports. 2023; 12(3): 186-197.
  4. 3 3Khan K.N., Fujishita A., Mori T. Pathogenesis of human adenomyosis: current understanding and its association with infertility. Journal of clinical medicine. 2022; 11(14): 4057.
  5. 4 Martire F.G., d’Abate C., Schettini G., Cimino G., Ginetti A., Colombi I., Lazzeri L. Adenomyosis and adolescence: a challenging diagnosis and complex management. Diagnostics. 2024; 14(21): 2344.
  6. 5 Шарипов Г.Н., Исмоилов М.М., Шаймонов А.Х., Саидов М.С., Исмоилов Э.Х. Варикозная болезнь вен малого таза, поликистоз яичников и другая сопутствующая патология у женщин с трубной беременностью. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019; 18(1): 99- 102.
  7. 6 Selntigia A., Molinaro P., Tartaglia S., Pellicer A., Galliano D., Cozzolino M. Adenomyosis: an update concerning diagnosis, treatment, and fertility. Journal of Clinical Medicine. 2024; 13(17): 5224.
  8. 7 Vercellini P., Bandini V., Vigano P., Di Stefano G., Merli C.E.M., Somigliana E. Proposal for targeted, neo-evolutionaryoriented, secondary prevention of earlyonset endometriosis and adenomyosis. Part I: pathogenic aspects. Human Reproduction. 2024; 39(1): 1-17.
  9. 8 Ng C.H., Michelmore A.G., Mishra G.D., Montgomery G.W., Rogers P.A., Abbott J.A. Establishing the Australian National Endometriosis Clinical and scientific trials (NECST) registry: a protocol paper. Reproduction and Fertility. 2023; 4(2): e230014 https://doi.org/10.153
  10. 9 Moldassarina R.S. Modern view on the diagnostics and treatment of adenomyosis. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2023; 308(1): 171-181.
  11. 10 Younes G., Tulandi T. Conservative surgery for adenomyosis and results: a systematic review. Journal of minimally invasive gynecology. 2018; 25(2): 265- 276.
  12. 11 Becker C.M., Bokor A., Heikinheimo O., Horne A., Jansen F., Kiesel L., Vermeulen N. ESHRE guideline: endometriosis. Human reproduction open. 2022; 2022(2): hoac009.
  13. 12 Bourdon M., Oliveira J., Marcellin L., Santulli P., Bordonne C., Maitrot Mantelet L., Chapron C. Adenomyosis of the inner and outer myometrium are associated with different clinical profiles. Human Reproduction. 2021; 36(2): 349-357.
  14. 13 Chapron C., Vannuccini S., Santulli P., Abrão M.S., Carmona F., Fraser I.S., Petraglia F. Diagnosing adenomyosis: an integrated clinical and imaging approach. Human reproduction update. 2020; 26(3): 392-411.
  15. 14 Rossi M., Vannuccini S., Capezzuoli T., Fambrini M., Vannuzzi V., Donati C., Petraglia F. Mechanisms and pathogenesis of adenomyosis. Current Obstetrics and Gynecology Reports. 2022; 11(2): 95-102.
  16. 15 Подзолкова Н.М., Фадеев И.Е., Масс Е.Е., Полетова Т.Н., Сумятина Л.В., Денисова Т.В. Неинвазивная диагностика и консервативная терапия эндометриоза. Гинекология. 2022; 24(3): 167-173.
  17. 16 Подзолкова Н.М., Фадеев И.Е., Масс Е.Е., Полетова Т.Н., Сумятина Л.В., Денисова Т.В. Неинвазивная диагностика и консервативная терапия эндометриоза. Гинекология. 2022; 24(3): 167-173.
  18. 17 Щукина Н.А., Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л., Земскова Н.Ю., Глебов Т.А. Современные подходы к лечению и отечественные рекомендации). Rossiiskii Vestnik Akushera-Ginekologa. 2022; 22(2): 119 124. https://doi. org/10.17116/rosakush202222021119
  19. 18 Оразов М.Р., Краснопольская К.В., Михалёва Л.М., Муллина И.А. Взгляд на патогенетические механизмы развития гиперпластических процессов эндометрия. Трудный пациент. 2021; 19(3): 35-38.
  20. 19 Адамян Л.В., Соколов А.Д., Аветисян Д.С., Шаповаленко Р.А. Современные методы диагностики аденомиоза: систематический обзор. Пробле
Информация
Язык

Русский

Лицензия

CC BY 4.0

Рубрика

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Финансовой поддержки не было.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ:

Хушвахтова Эргашой Хушвахтовна – доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник Таджикский научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии, Душанбе, Таджикистан. E-mail: hushvaxtova@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-3851-2736 Акилова Дилфуза Музафаровна – научный сотрудник Таджикский научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии, Душанбе, Таджикистан. E-mail:akilova_dilfuza@mail.ru https://orcid.org/0009-0002-3855-5864

*Адрес для корреспонденции.