ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЁННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ НЁБА

М.Х. Кадыров1 А.Х. Шаймонов2.3 Г.М. Мухсинзода2.3
1 Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина, Тамбов, Россия
2 Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
3 Общество пластических и эстетических хирургов Таджикистан, Душанбе, Таджикистан
DOI: 10.65197/3106-4035-2025-1-3-44-60

📋 Резюме

.

🎯 Цель

Сравнительная характеристика результатов использования укрытия расщелины нёба с и без восстановления целостности мышц мягкого нёба.

🔬 Материал и методы

В период с 2009 по 2018 год в отделении восстановительной хирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии (РНЦССХ) было прооперировано 168 пациентов с диагнозом врождённой расщелиной нёба (ВРН). Результаты их лечения сформировали основу для данного исследования. Из общего числа больных 85 человек (50,6%) составляли мужчины, а 83 человека (49,4%) – женщины. Это свидетельствует о том, что гендерное распределение в исследуемой группе было почти равным.

📊 Результаты и обсуждение

Применение методики Axhausen-Veau позволяло единовременно закрывать сочетанные дефекты мягкого и твёрдого нёба малых и средних размеров. Тем не менее, у детей, прооперированных этим методом в возрасте до 3 лет, отмечались признаки ощутимого, хотя и не фатального, нарушения трофики соседних областей, что связано с отслойкой слизистого лоскута от надкостницы нёбной кости. В связи с этим, данную операцию рекомендовано проводить после достижения 3-летнего возраста. Несмотря на приблизительно одинаковое функционально-эстетическое состояние больных до операции, в послеоперационном периоде средний балл у пациентов, которым была выполнена Z-пластика по Фурлоу, существенно превышал показатели других больных. Однако, как уже указывалось, использование этого метода ограничивалось расщелинами до 1,5 см и дефектами мягкого нёба, в то время как модификации Veau применялись при более крупных и сочетанных дефектах ВРН.

💡 Заключение

Полученные в ходе нашей работы сведения демонстрируют наличие комплекса факторов, оказывающих существенное влияние на долгосрочные функциональные и эстетические исходы оперативного вмешательства при врождённой расщелине нёба. Игнорирование этих факторов может привести не только к отсутствию желаемого эффекта, но и к заметному ухудшению общего состояния пациента. Восстановление мышечных структур мягкого нёба признаётся неотъемлемой составляющей коррекции врождённой расщелины, что критически важно для обеспечения наилучших функциональных результатов у данной группы больных.

Ключевые слова

Врождённая расщелина нёба челюстно-лицевая хирургия уранопластика вейлопластика хирургия нёба.

Полный текст

Скачать PDF

Список литературы

  1. 1. Рузимурадова З.Ш. Ранняя ортопедическая терапия детей с врожденной расщелиной губы и неба. Science and Education. 2024; 5(9): 134-137.
  2. 2. Пулатова Б.Ж., Бимбетов Е.С. Оперативное лечение детей с двусторонней расщелиной верхней губы и нёба. Central Asian Research Journal for Interdisciplinary Studies (CARJIS). 2024; 2(1): 16-28.
  3. 3. Пулатова Б.Ж., Косимов М.М. Кормление детей с врожденной расщелиной губы и неба. Central Asian Research Journal for Interdisciplinary Studies (CARJIS). 2025; 4(1): 21-30.
  4. 4. Яковлев С.В., Топольницкий О.З., Першина М.А., Федотов Р.Н., Бакши Т.А., Цаболова О.А. Закрытие послеоперационных дефектов неба тонкослойным лоскутом с языка. Стоматология детского возраста и профилактика. 2025; 25(1): 40-46.
  5. 5. Slots J., Slots V. Severe periodontitis and congenital cytomegalovirus: Cleft lip and cleft palate. Periodontology 2000. 2024; 96(1): 185-188.
  6. 6. Heydari M. H., Sadeghian A., Khadivi G., Mustafa H. J., Javinani A., Nadjmi N., Khojasteh A. Prevalence, trend, and associated risk factors for cleft lip with/ without cleft palate: a national study on live births from 2016 to 2021. BMC Oral Health. 2024; 24(1): 36.
  7. 7. Salari N., Darvishi N., Heydari M., Bokaee S., Darvishi F., Mohammadi M. Global prevalence of cleft palate, cleft lip and cleft palate and lip: A comprehensive systematic review and meta-analysis. Journal of stomatology, oral and maxillofacial surgery. 2022; 123(2): 110-120.
  8. 8. Шаймонов А.Х., Ходжамурадов Г.М., Кадыров М.Х., Саидов М.С. Выбор метода хирургического лечения врождённой расщелины нёба. Вестник Авиценны. 2016; 18(3 (68)): 27-32. https://doi.org/10.25005/2074-0581- 2016-18-3-27-32
  9. 9. Мухиддинов Н.Д., Исмоилов М.М., Гу взгляды на лечение больных с врождённой расщелиной нёба (обзор литературы). Вестник Тамбовского государственного университета. 2017; 22(6-2): 1637-1644. https://doi. org/10.20310/1810-0198-2017-22-6- 1637-1644
  10. 10. Исмоилов М.М., Мухиддинов Н.Д., Саидов М.С. Опыт применения различных методик хирургического лечения врождённой расщелины губы и нёба. Вестник Авиценны. 2017; 2(19): 236- 239. https://doi.org/10.25005/2074- 0581-2017-19-2-236-239
  11. 11. Исмоилов М.М., Мухиддинов Н.Д., Саидов М.С. Функциональные результаты пластики врождённой расщелины мягкого нёба. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2017; 4: 31-34.
  12. 12. Frederick R., Hogan A.C., Seabolt N., Stocks R.M.S. An ideal multidisciplinary cleft lip and cleft palate care team. Oral diseases. 2022; 28(5): 1412-1417.
  13. 13. Buller M., Jodeh D., Qamar F., Wright J.M., Halsey J.N., Rottgers S.A. Cleft palate fistula: a review. Eplasty. 2023; 23: e7.
  14. 14. Joos U., Markus A.F., Schuon R. Functional cleft palate surgery. Journal of Oral Biology and Craniofacial Research. 2023; 13(2): 290-298.
  15. 15. Shibukawa B.M.C., Rissi G.P., Higarashi I.H., Oliveira R.R.D. Factors associated with the presence of cleft lip and/or cleft palate in Brazilian newborns. Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil. 2020; 19: 947-956.