АДЕНОМИОЗ: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Д.М. Акилова 1 Э.Х. Хушвахтова 1 Д.Р. Кодирова 2
1 Таджикский научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии
2 Республиканский медико‑генетический центр, Душанбе, Таджикистан
DOI: 10.65197/3106-4035-2025-1-1-64-77

Хулоса

Қисбат:

В статье представлен обзор данных литературы, посвящённых факторам риска
развития аденомиоза и внутреннего эндометриоза у женщин. Поиск литературных
источников проведён в ресурсах PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary, Cyberleninka
за последние 10 лет. Поиск проводился по ключевым словам: аденомиоз, внутренний эндометриоз, патология в гинекологии, женское здоровье и женское бесплодие.
Аденомиоз являются мировой проблемой современного акушерства, в связи с большим размахом показателя их распространённости в разных странах, значительным
вкладом в частоту обращения женщин за гинекологической помощью по всему миру.
Несмотря на огромные достижения по ведению пациенток с данной патологией, до
настоящего времени отмечаются проблемы диагностики и лечения этих патологических состояний. Поэтому изучение факторов риска аденомиоза имеет большое
значение для выделения женщин в группы с факторами риска и прогнозирования
вероятности развития бесплодия, что расширит своевременное проведение профилактических мероприятий.

Аденомиоз, или внутренний эндометриоз, является распространённым эстрогензависимым заболеванием, характеризующимся инвазией эндометриальных желез и стромы в миометрий. Патология имеет хроническое рецидивирующее течение
и сопровождается выраженной дисменореей, аномальными маточными кровотечениями и бесплодием, что существенно снижает качество жизни женщин репродуктивного возраста. В настоящем обзоре систематизированы и проанализированы
современные данные по этиологии, патогенезу, методам неинвазивной диагностики и подходам к лечению аденомиоза. Особое внимание уделено сложному взаимодействию гормональных, воспалительных, иммунных и эпигенетических факторов
в развитии заболевания, его влиянию на репродуктивную функцию, а также органосохраняющим и экспериментальным методам терапии. Обозначены нерешённые
вопросы и перспективные направления дальнейших исследований для разработки
персонализированной тактики ведения пациенток.

Ҳадаф:

Мавод ва усулҳо:

Натиҷаҳо:

Хулосаҳо:

Калидвожаҳо

аденомиоз внутренний эндометриоз дисменорея бесплодие гормональная терапия УЗИ МРТ органосохраняющее лечение.

Матни пурра

Боргирии PDF

Рӯйхати адабиёт

  1. 1. Адамян Л.В., Козаченко А.В., Мартиросян Я.О. Аденомиоз и репродуктивная функция: современный взгляд на проблему. Проблемы репродукции. 2021;27(4):24–31.
  2. 2. Vercellini P., Viganò P., Somigliana E., Fedele L. Adenomyosis: epidemiological factors, clinical presentation and management. Nat Rev Endocrinol. 2014;10(5):287–298.
  3. 3. Сидорова И.С., Унанян А.Л., Коган Е.А., Аганезова Н.В. Аденомиоз: современные аспекты патогенеза, клиники, диагностики и лечения. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017;11(2):51–61.
  4. 4. Benagiano G., Brosens I., Habiba M. Structural and molecular features of the endomyometrium in endometriosis and adenomyosis. Hum Reprod Update. 2014;20(3):386–402.
  5. 5. Struble J., Reid S., Bedaiwy M.A. Adenomyosis: A Clinical Review of a Challenging Gynecologic Condition. J Minim Invasive Gynecol. 2016;23(2):164–185.
  6. 6. Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Гаджиева З.Г. Современные подходы к органосохраняющему лечению аденомиоза у женщин репродуктивного возраста. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019;18(5):89–96.
  7. 7. Калинина Е.А., Коган Е.А., Смольникова В.Ю. Аденомиоз и бесплодие: патогенетические аспекты и тактика ведения пациенток в программах ВРТ. Акушерство и гинекология. 2020;11:25–32.
  8. 8. Bourdon M., Santulli P., Marcellin L., et al. Adenomyosis and infertility: from basic science to clinical practice. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:688642.
  9. 9. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н., Пашков В.М. Ультразвуковая диагностика аденомиоза: современные критерии и возможности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018;17(3):75–83.
  10. 10. Leyendecker G., Wildt L., Mall G. The pathophysiology of endometriosis and adenomyosis: tissue injury and repair. Arch Gynecol Obstet. 2014;290(4):729–745.
  11. 11. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Юрасов И.В. Современные аспекты медикаментозной терапии аденомиоза. Гинекология. 2019;21(1):14–18.
  12. 12. Vannuccini S., Tosti C., Carmona F., Huang S.J., Chapron C., Guo S.W., Petraglia F. Pathogenesis of adenomyosis: an update on molecular mechanisms. Reprod Biomed Online. 2017;35(5):592–601.
  13. 13. Баранов И.И., Толибова Г.Х., Траль Т.Г. Морфологические и иммуногистохимические особенности аденомиоза. Архив патологии. 2016;78(4):12–19.
  14. 14. Zannoni L., Giorgi M., Spagnolo E., et al. Pathophysiology and Causes of Adenomyosis-Associated Pain. Int J Mol Sci. 2021;22(12):6271.
  15. 15. Кохреидзе Н.А., Кутуева Ф.Р. Аденомиоз и беременность: риски и исходы. Журнал акушерства и женских болезней. 2022;71(1):45–54.
  16. 16. Harada T., Khine Y.M., Kaponis A., Nikellis T., Decavalas G., Taniguchi F. The impact of adenomyosis on women’s fertility. Obstet Gynecol Surv. 2016;71(9):557–568.
  17. 17. Зайратьянц О.В., Берлизова М.В. Роль воспаления и ангиогенеза в патогенезе аденомиоза. Клиническая и экспериментальная морфология. 2020;9(3):22–29.
  18. 18. Liu X., Zhang X., Shiozawa T. The pathophysiology and conservative treatment of adenomyosis. J Clin Med. 2022;11(12):3438.
  19. 19. Чернуха Г.Е., Ильина Л.М. Диеногест в лечении эндометриоза и аденомиоза: фокус на долгосрочную терапию. Проблемы репродукции. 2018;24(6):98–105.
  20. 20. Гаспаров А.С., Дубинская Е.Д., Титов Д.С. Эмболизация маточных артерий в лечении аденомиоза: за и против. Акушерство и гинекология. 2017;5:118–124.
  21. 21. Chapron C., Vannuccini S., Santulli P., et al. A new clinical classification of adenomyosis: the
  22. 22. Enzian classification. Fertil Steril. 2020;114(4):832–835.
  23. 23. Streuli I., de Ziegler D., Santulli P., et al. An update on the clinical management of adenomyosis. Fertil Steril. 2023;120(2):248–266.
  24. 24. Подзолкова Н.М., Колода Ю.А., Сумятина Л.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке эффективности лечения аденомиоза. Медицинская визуализация. 2019;23(2):71–80.
  25. 25. Exacoustos C., Morosetti G., Conway F., et al. New Sonographic Markers of Adenomyosis: A Step-by-Step Practical Approach. J Minim Invasive Gynecol. 2020;27(1):47–61.
  26. 26. Dueholm M., Uldbjerg N., Laursen H. Magnetic resonance imaging and transvaginal ultrasonography for the diagnosis of adenomyosis. Fertil Steril. 2014;101(1):147–152.
  27. 27. Tellum T., Nygaard S., Lieng M. Non-invasive diagnosis of adenomyosis: a structured review and meta-analysis of diagnostic test accuracy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;244:56–65.
  28. 28. Khan K.N., Fujishita A., Kitajima M., et al. Dienogest in the treatment of endometriosis and adenomyosis. Expert Opin Pharmacother. 2018;19(5):477–491.
  29. 29. Pontis A., D’Alterio M.N., Pirarba S., et al. Adenomyosis: a systematic review of medical treatment. Gynecol Endocrinol. 2016;32(9):696–700.
  30. 30. Donnez J., Dolmans M.M. Uterine adenomyosis and adenomyoma: from diagnosis to management. Hum Reprod Update. 2021;27(6):1042–1061.
  31. 31. Osada H. Uterine adenomyosis and adenomyoma: the surgical approach. Fertil Steril. 2018;109(3):406–417.
  32. 32. Zhang Y., Xu Y., Wang H., et al. High-intensity focused ultrasound (HIFU) therapy for adenomyosis: a systematic review and meta-analysis of efficacy and safety. Int J Hyperthermia. 2018;34(8):1324–1331.
  33. 33. Moawad G.N., Kheil M.H., Ayoubi J.M. Treatment of adenomyosis in the infertile patient. J Assist Reprod Genet. 2021;38(8):1925–1934.