Оценить показания и риски к выполнению реконструктивных операций на маточной трубе при повторной имплантации в ней плодного яйца.
В исследовании участвовали 78 пациенток, обратившихся в
отделение восстановительной хирургии Республиканского научного центра сердечнососудистой хирургии по поводу повторной беременности в раннее оперированной
трубе в период с 2015 по 2024 годы. Средний возраст пациенток составил 28,6±2,2
года. Из числа обратившихся женщин, 65 (83,3%) больных были из Душанбе, 5(6,4%)
из Районов Республиканского подчинения, по 4 (5,1%) из Согдийской и Хатлонской
областей.
По паритету пациентки разделялись на следующие группы: женщины, не имевшие
детей – 32 (41,02%), женщины, родившие одного ребёнка – 26 (33,3%), в 16 (20,5%)
случаях – 2 детей, в 4(5,1%) – трое детей. Как видно из представленных данных, возникала парадоксальная ситуация: несмотря на перенесенные неудачные операции и
наличия двух и более детей, в более чем четверти случаев женщины и их супруги отказывались от радикальных операций.
У 67 пациенток было установлено наличие хламидиоза, причём в некоторых случаях отмечалась смешанная инфекция, передающаяся половым путём. Цитомегаловирусная инфекция отмечалась у 32 пациенток, герпесная инфекция у 36 женщин.
Всем пациенткам, вместе с их мужьями назначалась специфическая противомикробная
терапия. Однако у 73 женщин, по личным причинам, приём назначенных врачом противомикробных препаратов либо не проводился, либо не был доведён до конца.
В целом лица, перенесшие трубную форму патологии, согласно нашему опыту, редко проводили противомикробную терапию в послеоперационном периоде. Неудивительно что в 12 случаев у женщин отмечалось повторное развитие патологии. Сроки
повторного развития колебались от полугода до четырёх лет.
Роды с рождением живого плода, в сроки до 4 лет после выполнения хирургического вмешательства, отмечались у 22 пациенток, что можно считать отличным результатом.
Закл
Таким образом, нужно отметить, что основной причиной повторного
развития внематочной беременности в трубе является несоблюдение пациентками
предписаний гинекологов в послеоперационном периоде. Часто, несмотря на предписания врачей не беременеть в течение года после выполнения реконструкции, пациентки игнорируют эти предписания. При повторной имплантации плодного яйца
в истмической и ампулярноистмической части необходимо удалять трубу, так как
данная локализация имеет высокий риск развития спаек и повторной имплантации.
В остиальных случаях, выбор радикальной или сохраняющей операции должен, проводится исходя из каждого индивидуального случая.