ВОПРОС О СОЗДАНИИ НЕОСФИНКТЕРА У ПАЦИЕНТОВ С КИШЕЧНОЙ ИНКОНТИНЕНЦИЕЙ

Ю.Х. Иброхимов1 2  М.Х. Хакимов2 3  У.Т. Гулмурадов4

1.Кафедра общей хирургии №1 имени профессора А.Н. Кахарова, ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино»

2.Городской центр колопроктологии

3.Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии имени профессора М.К. Каримова, ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино»

4.Кафедра сердечно-сосудистой, эндоваскулярной и пластической хирургии имени профессора Т.Г. Гулмурадова, ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан», Душанбе, Таджикистан

DOI: 10.65197/3106-4035-2026-2-1-64-78

Хулоса

Қисбат:

Ҳадаф:

Улучшение результатов оперативного лечения тяжелых форм анальной инконтиненции путем формирования неосфинктера из нежной мышцы бедра (m. gracilis) в авторской модификации.

Мавод ва усулҳо:

Проанализированы результаты лечения 32 пациентов (22 мужчины и 10 женщин) с кишечным недержанием III степени, прооперированных в период 20102024 гг. Средний возраст составил 38,5±2,8 лет. У 78% больных причиной патологии послужили ранее перенесенные операции на прямой кишке и послеродовые разрывы промежности. Оценка функции запирательного аппарата проводилась с помощью устройства собственного изобретения. Неосфинктер формировался по модифицированной методике с использованием грацилопластики.

Натиҷаҳо:

В раннем послеоперационном периоде осложнения зафиксированы у 15,6% больных (частичный некроз мышцы, нагноение ран, гематома). Отдаленные результаты (от 3 месяцев до 14 лет) изучены у 27 человек. Положительный функциональный результат (хороший и удовлетворительный) достигнут в 93,7% наблюдений. Жизнеспособность мышечного лоскута подтверждена данными УЗИ и электронейромиографии.

Хулосаҳо:

Таким образом, использование модифицированного метода создания неосфинктера из нежной мышцы бедра позволяет добиться эффективной реабилитации пациентов с тяжелым недержанием в 93,7% случаев.

Калидвожаҳо

кишечное недержание неосфинктер нежная мышца бедра грацилопластика анальная инконтиненция сфинктерометрия.

Матни пурра

Боргирии PDF

Рӯйхати адабиёт

  1. 1. Kaharova R.A., Ibrokhimov Yu.Kh., Rabiyev A.Kh. Surgical aspects of treatment of postoperative stenosis of the anal canal. Bulletin of Postgraduate Education in Healthcare. 2019;1:33-36.
  2. 2. Khamraev A.Zh., Rakhmonov D.B. Optimization of treatment tactics and prevention of complications in anorectal defects in children. Bulletin of the National Children's Medical Center. 2022;3:54-55.
  3. 3. Mukhabbatov D.K., Khamroev B.M., Annaev M.B., Davlatov D.D. Diagnostics and surgical treatment of postoperative stenosis of the anal canal. Tajikistan Health. 2024;1(360):39-46.
  4. 4. Degtyarev Yu.G., Averin V.I., Nikiforov A.N., Varda Ya.F., Novitskaya S.K., Korostylev O.Yu., Zapolyansky A.V. Treatment of rectourethral fistulas. Surgery. Eastern Europe. 2015;3:51-60.
  5. 5. Paquette I.M., Varma M.G., Kaiser A.M., Steele S.R., Rafferty J.F. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Fecal Incontinence. Dis Colon Rectum. 2015;58(7):623-636. doi: 10.1097/DCR.0000000000000397.
  6. 6. Fomenko O.Yu., Shelygin Yu.A., Poryadin G.V., Mudrov A.A. Planimetric impedancemetry in assessing the functional state of anal sphincters. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;5(153):117-122.
  7. 7. Sharma A., Yuan L., Marshall R.J., Merrie A.E., Bissett I.P. Systematic review of the prevalence of faecal incontinence. Br J Surg. 2016;103(12):1589-1597. doi: 10.1002/bjs.10298.
  8. 8. Bulegenov T.A., Aimagambetov M.Zh., Kenesbek N.D., Omarov N.B. The state of surgical treatment of chronic pararectal fistula. Bulletin of the Kazakh National Medical University. 2019;1:303-307.
  9. 9. Hong K.D., Dasilva G., Wexner S.D. What is the current status of artificial bowel sphincter for fecal incontinence? Surg Today. 2015;45(2):137-144. doi: 10.1007/s00595-014-0897-4.
  10. 10. Vorobiev V.A., Kogan M.I., Prokopiev E.Yu., Pushkarev A.M., Lelyavin K.B. Comparison of the efficacy and safety of various treatment approaches for postprostatectomy strictures of the vesicoureteral anastomosis. Bulletin of Urology. 2025;13(6):89-105.
  11. 11. Shelygin Yu.A., Fomenko O.Yu., Morozov S.V., Maev I.V., Nikityuk D.B., Aleshin D.V., Fedorov E.D. Interdisciplinary consensus on the use of Russian-language terminology for anorectal sphincterometry and profilometry methods. Therapeutic Archive. 2020;92(8):128-135.
  12. 12. Baeten C.G., Geerdes B.P., Adang E.M., Heineman E., Konsten J., Engel G.L., Kester A.D., Spaans F., Soeters P.B. Anal dynamic graciloplasty in the treatment of intractable fecal incontinence. N Engl J Med. 1995;332(24):1600-1605. doi: 10.1056/NEJM199506153322403.
  13. 13. Mander B.J., Wexner S.D., Williams N.S., Bartolo D.C., Lubowski D.Z., Oresland T., Romano G., Keighley M.R. Preliminary results of a multicentre trial of the electrically stimulated gracilis neoanal sphincter. Br J Surg. 1999;86(12):1543-1548. doi: 10.1046/j.1365-2168.1999.01285.x.
  14. 14. Bresler L., Reibel N., Brunaud L., Sileznezff I., Rouanet P., Rullier E., Slim K. La graciloplastie dynamisée dans le traitement de l'incontinence fécale sévère. Étude rétrospective multicentrique française [Dynamic graciloplasty in the treatment of severe fecal incontinence. French multicenter retrospective study]. Ann Chir. 2002;127(7):520-526. doi: 10.1016/s0003-3944(02)00828-3.
  15. 15. Thornton M.J., Kennedy M.L., Lubowski D.Z., King D.W. Long-term follow-up of dynamic graciloplasty for faecal incontinence. Colorectal Dis. 2004;6(6):470-476. doi: 10.1111/j.1463-1318.2004.00714.x.
  16. 16. Zakharova R.A., Ibrokhimov Yu.Kh., Sirodzhev D.N., Rabiyev A.Kh. Experience in surgical treatment of rectovaginal fistulas. Bulletin of Postgraduate Education in Healthcare. 2024;2:32-36.
  17. 17. Rongen M.J., Uludag O., El Naggar K., Geerdes B.P., Konsten J., Baeten C.G. Long-term follow-up of dynamic graciloplasty for fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 2003;46(6):716-721. doi: 10.1007/s10350-004-6645-7.