Аннотация
Резюме.Субтотальная гистерэктомия (СГЭ) остается одной из наиболее востребованных гинекологических операций. Тем не менее, ее долгосрочное влияние на состояние оставшейся культи шейки матки (ШМ) является недостаточно изученным вопросом. В связи с этим, критически важным представляется анализ анатомических и функциональных изменений, а также частоты возникновения фоновых, предраковых и злокачественных процессов в культе ШМ у пациенток, перенесших данное вмешательство. Патологические изменения ШМ занимают весомое место среди гинекологических заболеваний. Если диагностика изменений в культе после СГЭ запаздывает, это может спровоцировать развитие хронических воспалительных процессов, дисплазии и, в конечном итоге, карциномы. Отдельного внимания заслуживает ситуация, когда при экстренных операциях невозможно провести полноценное обследование ШМ, что приводит к сохранению патологически измененного участка. Имеющиеся литературные источники указывают на повышенную вероятность развития онкологических процессов в культе ШМ, особенно у женщин в старших возрастных группах888. Также широко распространены доброкачественные состояния, которые могут потребовать повторного хирургического лечения. Дополнительная трудность заключается в нерегулярном наблюдении за пациентками после операции, что снижает шансы на раннее обнаружение патологий. Рубцовые деформации шейки, нарушения тканевого питания (трофики) и микроциркуляции имеют особое клиническое значение, поскольку создают идеальные условия для длительного присутствия инфекций и дальнейшего развития фоновых процессов. Данное исследование ставит целью изучить состояние культи ШМ после СГЭ, определить частоту и характер развивающихся патологий, а также оценить, как выбор оперативного доступа и объема вмешательства влияет на качество жизни пациенток. Полученные результаты позволят оптимизировать подходы к определению объема хирургического вмешательства и разработать эффективные стратегии
Цель. .
Материал и методы. .
Результаты. .
Заключение. .
Ключевые слова
Полный текст
Список литературы
- 1 Бадретдинова Ф.Ф, Трубин В.Б, Додонов А.Н. Акушерские травмы шейки матки при первых родах – фактор риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Пермский медицинский журнал. 2013;30(1):40-45.
- 2 Беженарь В.Ф., Цыпурдеева А.А., Долинский А.К., Бочоришвили Р.Г. Лапароскопическая гистерэктомия – семилетний опыт. Журнал акушерства и женских болезней. 2011; 4: 12-20.
- 3 Веревкина О.М. Корреляционные модели особенностей клинической картины постгистерэктомического синдрома. Аспирантский вестник Поволжья. Акушерство и гинекология. 2010; 7–8: 78–83.
- 4 Высоцкий М.М., Беженарь В.Ф. Объем гистерэктомии при доброкачественной патологии матки. Роль сопутствующей аднексэктомии (обзор литературы). Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 3: 72-75.
- 5 Высоцкий М.М., Беженарь В.Ф. Онкологические аспекты профилактической аднексэктомии при выполнении гистерэктомии по поводу доброкачественной патологии матки (обзор литературы). Онкогинекология. 2016; 2: 12-15.
- 6 Доброхотова И.Ю. Анатомо функциональное состояние яичников и шейки матки после гистерэктомии. Онконастороженность относительно оставшихся органов репродуктивной системы. Эндоскопическая хирургия. 2016; 6: 56.
- 7 Высоцкий М.М., Манухин И.Б., Дигаева М.А. Еще раз к вопросу о выборе доступа для гистерэктомии. Эндоскопическая хирургия. 2008; 14(2): 61-64.
- 8 Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И Гистерэктомия и здоровье женщины. М.: Медицина; 1999.
- 9 Бадретдинова Ф.Ф., Трубин В.Б., Додонов А.Н. Акушерские травмы шейки матки при первых родах – фактор риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Пермский медицинский журнал. 2013; 30(2): 23- 27.
- 10 Оптимизация методики гистерэктомии и экстирпации культи шейки матки лапараскопическим доступом. Высоцкий М. М., Сазонова Е. О., Домокеева Ю. Ю., Журнал акушерства и женских болезней 2012;61(3):31-34.
- 11 Татарчук Т.Н., Тутченко Т.Ф. Патология шейки матки какие задачи стоят перед акушером гинекологом?. REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY. 2013; 9(1): 39-48. https://doi. org/10.18370/2309-4117.2013.9.39-48
- 12 Запорожан В.М., Татарчук Т.Ф., Дубинина В.Г., Косей Н.В. Современная диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия. REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY. 2012;3:5-12.
- 13 Беженарь В.Ф., Комличенко Э.В., Шевелева Т.С., Кондратьев А.А. Терапия миомы матки: от хирургии к медикаментозной стратегии. Status Praesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2016; №4. С147-156.
- 14 Rexhepi M., Trajkovska E., Koprivnjak K. An Unusually Large Fibroepithelial Polyp of Uterine Cervix: Case Report and Review of Literature. Open access Macedonian journal of medical sciences. 2019; 7(12): 1998-2001. https://doi. org/10.3889/oamjms.2019.102.
- 15 Borella F., Lucchino F., Bertero L., Ribotta M., Castellano I., Carosso A., Benedetto C. Clinico-pathological features of gynecological myopericytoma: a challenging diagnosis in an exceptional location. Virchows Arch. 2019;475(6):763-770.
- 16 Hannoun-Lévi J.M., Peiffert D., Hoffstetter S., Luporsi E., Bey P., Pernot M. Carcinoma of the cervical stump: retrospective analysis of 77 cases. Radiotherapy and oncology. 1997; 43(2):147-153. https://doi.org/10.1016/S0167- 8140(97)01918-X
- 17 Hasson H.M. Cervical removal at hysterectomy for bening disease. The Journal of Reproductive Medicine. 1993; 38(10): 781-790.
- 18 Kikku P., Gronroos M., Rauramo L. Supravaginal uterine amputation with perioperative electrocoagulation of endocervical mucosa. Description of method. Acta Obstet Gynecol Scand. 1985;64(2): 175-177.
- 19 Akintobi A.O., Bello O., Asaolu O.A., Ikena G., Adebayo A.A. Laparoscopic supracervical hysterectomy and uterine morcellation: case report from Asokoro District Hospital, Abuja, Nigeria. Nigerian Journal of Clinical Practice. 2015;18(6):824-827.
- 20 Kim S.W., Chun M., Ryu H.S., Chang S.J., Kong T.W., Oh Y.T., Kang S.H. Long-term results of early adjuvant concurrent chemoradiotherapy for high-risk, early stage uterine cervical cancer patients after radical hysterectomy. BMC Cancer. 2017; 17(1): 297.
- 21 Ma C.G., Chen M.K., Yang S.C., Bai S., Liao Q.M. Successful treatment of recurrent and refractory cervical condylomata acuminata with topical 5% imiquimod cream in five patients. International journal of STD & AIDS. 2010;21(7): P. 528-529.
- 22 Grimm C., Polterauer S., Natter C., Rahhal J., Hefler L., Tempfer C.B., Heinze G., Stary G., Reinthaller A., Speiser P. Treatment of cervical intraepithelial neoplas
- 23 Park J.Y., Kim D., Suh D.S., Kim J.H., Kim Y.M., Kim Y.T., Nam J.H. The Role of Laparoscopic Radical Hysterectomy in Early-Stage Adenocarcinoma of the Uterine Cervix. Annals of surgical oncology. 2016;23(Suppl 5): 825-833.
- 24 Vale D.B., Bragança J.F., Xavier-Junior J.C.C., Dufloth R.M., Derchain S., Zeferino L.C. Usefulness of vaginal cytology tests in women with previous hysterectomy for benign diseases: assessment of 53.891 tests. Gynecologic oncology. 2015;137(2): 270-273.